乳癌｜治療方案應如何決定 克服選擇困難與恐懼
發佈時間：12:00 2021-11-24 HKT
人生就是不斷在選擇，但有些人面對選擇時會糾結不已，擔心可能做完決定又後悔，這就是常聽到的「選擇困難症」或「選擇恐懼症」。尤其當確診癌症，患者要選擇那種治療方案、服食哪種藥等，就好像在分叉路口，向左或是向右 ?
外國人很愛做決定，但本地人卻相反，很愛「別人」幫忙做決定，這可能與文化差異有關。我接觸過外國病人很喜歡有選擇權，醫生會搬出各種方案，他們會因應自己的情況及喜好作出決定，無論對與錯，別人要尊重他們的選擇。至於本地病人一般在聽取醫生分析不同方案的好與壞後，仍不知所措，很希望醫生幫他們選擇，因為「驚揀錯」。
曾經有病人在決定進行局部乳房切除手術後，腫瘤化驗報告並不理想，腫瘤特性較當初抽針的化驗報告來得較惡，於是她擔心自己是否選擇錯誤。當初是否要全乳房切除，才能一勞永逸徹底治療?事實上，這根本不是局部或全乳房切除手術的問題，因為兩種手術同樣是將癌腫切除，只是當知道腫瘤較預期惡，便要加倍治療，例如用上標靶藥。
不少人仍誤以為全乳切除術較能有效根治乳癌，但醫學研究結果已發現，早期乳癌患者接受全乳切除手術，或是局部切除術合併放射性治療，兩者的存活率相當。因此患者應根據自身腫瘤特性選擇適當的治療方法。
乳癌患者在治療上往往要作出一些重要決定，除了手術應該是全乳或局部切除外，選取哪種化療藥、化療次數是多少、選用哪種荷爾蒙藥等，都需要作出不同抉擇。相對一些細菌感染的急症，乳癌手術在時間上是沒有迫切性。舉例說，盲腸炎延誤治療茲事體大，它可引致腹膜炎，差點會性命不保，所以要立即動手術。乳癌手術容許病人有時間考慮清楚，切記不要在未完全接受患乳癌的事實，又在驚魂未定時便作出決定。若果對於相關決定仍有疑慮，作為醫生是會幫助病人清除心裏的障礙。
接受全乳切除的病人，多數不用輔助電療，可考慮在手術後即時或稍後時間，以植入物或身體其他部位的組織，進行乳房重建。至於乳房保留手術多與腋下淋巴切除手術一併進行，手術後再接受電療，以清除乳房內的隱性腫瘤及減低復發機會。無論決定採取哪手術，患者都不要往後望，應記着哪個決定是按當時的環境和情緒等多項因素而作出的，千萬不要在手術後終日想着「當時應該怎樣」，又或「早知道就……」，因為這些想法是無補於事。
文：熊維嘉醫生
