肩周炎｜肩痛不一定是五十肩 亂拉筋做運動更痛 專家教分辨症狀 3招急救止痛
發佈時間：20:09 2024-03-27
肩膀痛不一定是患上「肩周炎」（五十肩），也有可能是「肩袖肌群夾擊綜合症」？如何分辨兩者症狀？亂做復康運動可能有反效果？
肩痛不一定五十肩 亂拉筋做運動恐惡化
55歲的李先生，從事冷氣維修工程，在過去4星期內一直感到右手肩膀疼痛。當舉起手臂到某個角度時，他會感到明顯疼痛，痛楚令他不能完全舉手過頭。晚上睡覺時，向右側睡會感到疼痛難當，令他無法熟睡。
參考網上資料後，他評估自己可能患上「肩周炎」（frozen shoulder）。於是，他購買了一套肩膀運動滑輪器材，進行大量的右肩關節高舉過頭的前屈和外展運動，希望改善肩膀痛情況。然而，他的肩痛不但沒有改善，反而變得更為嚴重，晚上痛楚尤其厲害，舉右手過頭時除了痛楚外，更出現肩膀乏力的現象。李先生於是去看醫生，結果被診斷患上「肩袖肌群夾擊綜合症」（Rotator Cuff Impingement Syndrome），而不是肩周炎。
李先生的故事揭示了一個常見的情況：患有肩袖肌群夾擊綜合症的病人，有可能誤以為自己患上肩周炎，因而進行不適當的復康運動，導致病情惡化。那麼，「肩袖肌群夾擊綜合症」與「肩周炎」的康復運動原則和應用上，有甚麼不同呢？
甚麼是肩周炎/五十肩？
肩周炎（俗稱五十肩）主要是指黏連性肩關節囊炎，引致痛楚、多方向活動受限和乏力。在有效舒緩急性炎症和痛楚的基礎上，患者需要進行適當的肩關節運動，以恢復肩關節的上舉、橫舉（外展）、內旋、外旋、手放背後等等的活動幅度。
原則上，越是感到受限的活動，就越需要伸展和運動。運動過程可能會感到痛楚，但只要循序漸進，努力堅持鍛煉，情況一般都會慢慢好轉，繼而完全康復。
甚麼是肩袖肌群夾擊綜合症？
「肩袖肌群夾擊綜合症」是「肩袖肌腱」在狹窄的肩峰下腔受擠壓磨檫，引起肩袖肌腱發炎，甚至撕裂等徵狀。肩袖肌群由崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌組成，以最常見的崗上肌腱受到擠壓為例，患者會感到肩部痛楚，當肩關節外展70到120度時、手臂伸前加內旋或者舉臂過頭時，痛楚會明顯增加，患者也會感到肩膀乏力。
肩痛做運動就可紓緩？做錯恐影響上肢功能
若以運動作為治療，「肩袖肌群夾擊綜合症」患者要避免引起肩袖肌腱受擠壓磨檫的動作，而不是越痛的動作越要堅持去做。錯誤的運動有機會令病情惡化，甚至導致肩袖肌腱完全破裂，嚴重影響上肢功能。
另一方面，「肩袖肌群夾擊綜合症」患者需要糾正肩袖肌群的肌力不平衡，包括強化柔弱的肩袖肌肉，以及鬆解過度繃緊的肩袖肌肉。加上進行肩胛穩定運動，再配合其他消炎止痛的物理治療方案，療效會比較全面和穩妥。
「肩袖肌群夾擊綜合症」與「肩周炎」的成因和涉及組織有所不同，康復運動的原則和應用有異。建議有病徵的讀者，及早請教醫生和物理治療師，以免病情惡化，影響日常生活。
改善「肩袖肌群夾擊綜合症」 3招急救止痛
「肩袖肌群夾擊綜合症」患日常護理小貼士：
- 於急症期間，應盡量減少抬肩、舉手等動作，讓肩膀多休息。
- 當肩膀有紅腫、發熱時，可早晚冰敷肩膀約15分鐘。
- 平日可早晚暖敷肩膀約15分鐘，促進血液循環，舒緩痛楚。
上列為一般性建議護理措施。如有疑問，患者應盡快求醫並向醫生尋求協助。
撰文：劉永強 香港都會大學護理及健康學院物理治療系高級講師
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