雙腳水腫勿輕視！恐屬心臟衰竭/腎病徵兆 營養師教30秒自測風險
發佈時間：18:28 2025-03-24 HKT
不少人起床後，都有雙腳水腫的問題，但水腫未必只是小病痛。有營養師指，水腫隨時有可能是心臟衰竭或腎病的徵兆，她更分享1個簡單的自測水腫方法，只需30秒就能判斷身體是否屬於水腫，又推介一套可預防水腫的一日三餐餐單！
雙腳水腫8大原因 恐屬心臟衰竭/腎病徵兆
營養師李婉萍在Facebook專頁發文指，現代人生活忙碌，長時間久坐或久站，容易導致小腿水腫，嚴重者甚至會出現皮膚凹陷、按壓疼痛等情況。此外，不少人早上起床時亦會發現小腿腫脹，連鞋都穿不下，襪子勒出的痕跡久久無法消退。到底為甚麼會導致身體出現水腫？
雙腿為何出現水腫？
雙腳水腫8大原因：
1. 周期性水腫（體質性水腫）
這類水腫與生活型態密切相關，常見於上班族久坐、久站或缺乏運動，導致下午容易出現水腫。此外，女性在經期前及經期期間也可能出現局部水腫，通常在經期結束後會自行消退。而懷孕期間的女性也容易出現水腫，這是由於體內水分滯留，可能導致體重增加1.5kg以上，但多數情況下會在白天出現，經過夜間休息後則有所緩解。
2. 營養不良、肝硬化
部分水腫可能與肝臟功能密切相關，這是因為滲透壓一般由肝臟合成的血蛋白來控制，若蛋白質攝取不足，引發低營養狀態，而出現血蛋白太少滲透壓不足，水分便會滲出，引發水腫。
若是肝硬化患者會因肝臟無法正常製造白蛋白，血管中的水分和鈉會滲透到腹腔或其他部位，導致下肢靜脈血液回流受阻，進而引發下肢水腫。
3. 血管性水腫
在72小時內產生的急性血管性水腫通常伴隨疼痛和皮膚凹陷，最常見的原因是「深層靜脈血栓」。這是因為靜脈血液無法回流，進而引發單側下肢水腫，輕則可能出現在足部、腳踝、小腿處，嚴重則會連大腿也水腫。慢性病患者常見於「靜脈機能不全」，可能導致鬱積性皮膚炎（靜脈屈張的併發症）或潰瘍。
4. 黏液性水腫
這類水腫多發生於甲狀腺功能異常者，尤其是甲狀腺功能低下者。雖然目前成因尚不明確，但可以發現蛋白質及多醣體堆積在組織間。這類水腫較為局部，會出現在小腿前側、手臂、臉部和眼瞼上。
5. 淋巴水腫
淋巴富含蛋白質的液體，是人體免疫系統中重要組成的成份，也是協助維持體內組織液平衡。一般情況下，淋巴會經過淋巴系統最後回流至靜脈，但回流不全則會導致淋巴液積聚在組織間，而出現在單側水腫和伴有較少疼痛感。這種水腫可能與顯性遺傳疾病、淋巴切除、骨盆腔腫瘤、放射治療、發炎、淋巴絲蟲病等因素有關。
6. 脂肪水腫
脂肪水腫是一種普遍只發生於女性的脂肪筋膜疾病。患者會感到慢性疼痛和腫脹，甚至輕輕碰觸就會疼痛，且容易產生瘀青。這種水腫初期不容易發現，以為是身體代謝變慢導致肥胖，但特別的是這水腫與飲食關聯性不大，可能與基因及荷爾蒙影響有關。
7. 心臟衰竭
當心室沒有力氣輸出足夠血量，血液無法順利從下肢回流至心臟，導致血液堆積在下肢。而血液中的水分滲出，就會引發下肢水腫。
8. 腎臟疾病
腎臟功能異常時，身體無法正常代謝水分和鹽分，可能導致全身性水腫。此外，若身體透過尿液過度排出蛋白質，血中蛋白質過低，也會引發全身水腫。
如何自測水腫？30秒即有結果
李婉萍指出，可以用食指按壓小腿兩側5至10秒，若回彈時間須超過20秒，恐為重度且全身性水腫，建議進一步透過肝功能抽血、腎臟超聲波、心臟超聲波等檢查來找出水腫原因。
她表示，若是肝、腎引起的水腫，可透過利尿劑、白蛋白來進行改善；而B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝炎及脂肪性肝病的患者，建議透過打疫苗和調整飲食、生活習慣來避免嚴重水腫。
水腫應否多喝水？
李婉萍表示，一般健康人士多為周期性水腫，其實更應該喝水，促進血液循環，但避免維持相同姿勢太長時間，而夜間亦可微微墊高小腿，讓小腿高過心臟幫助血液回流、必要時可以使用彈性襪進行輔助。
她提醒，若是心臟、腎臟和肝臟問題引發水腫，則屬於疾病性代謝問題，水分攝取需要依照臨床症狀，需要通過醫生與營養師給予意見。
預防水腫可以吃甚麼？營養師公開一日餐單
李婉萍指出，預防水腫的飲食原則可為低鈉、多喝水和多蛋白質，並注重護肝以提升代謝循環。她列出以下4大飲食建議和一日餐單，大家可作參考。
4大飲食建議
- 每日水分攝取量應達到2000c.c.至4000c.c.的水，可根據體重換算「每公斤x50c.c」為一日所需水量。
- 護肝食物包括漿果類、番茄，咖啡、洋甘菊茶。
- 避免進食高鈉的加工食品、炸物和精緻澱粉。
- 不建議選擇來路不明的草藥、補品，恐加重肝腎負擔。
防水腫一日餐單
- 早餐：藍莓無糖乳酪、生菜沙律、美式黑咖啡
- 午餐：青醬嫩雞燉飯、蒜香雞胸意粉
- 晚餐：蔬菜（菠菜+蘑菇+紅椒/青椒）+煎蛋卷+番茄羅宋湯
資料來源：營養師 李婉萍（獲授權轉載）
專家履歷：李婉萍
現任台灣榮新診所、書田診所、彌月房護理之家營養師。
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