腎衰竭原因｜25歲女常運動腎功能如50歲？ 忽略5件事恐致腎衰竭
發佈時間：13:52 2023-05-11
做運動都會引致腎衰竭？有腎臟專科醫生分享病例指，台灣一名25歲女子經常運動操肌，惟進行身體檢查後，發現腎絲球過濾率過低，腎功能老化狀況如50歲。醫生發現，是該女子運動方法錯誤引致，一旦忽略5件事情，恐增加腎衰竭風險。
經常運動 25歲女腎功能退化如50歲
腎臟專科醫生洪永祥在其facebook專頁發文分享指，該名25歲女子的抽血報告顯示，其腎絲球過濾率只有82分。後來她再做一次檢測，結果更低，只有75分，並發現這分數近乎50歲時候的腎功能狀況，遂往求醫。
經檢查後，洪醫生發現該女子除了腎絲球過濾率偏低，其他檢查結果均無異常，沒有慢性病或家族遺傳疾病。而且，該女子表示平時非常注重健康，不會長期服用中草藥、止痛藥，含糖飲料和加工食品等也少喝少吃。
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常做運動操肌，腎絲球過濾率會偏低？
肌肉量會影響腎功能？洪醫生後來發現，該女子的肌肉非常結實，經常運動，是位很強壯的女生，但亦因為運動、操練肌肉導致腎絲球過濾率偏低。
洪醫生指，該女子腎絲球過濾率偏低，其實只是假性偏低。醫生解釋，血液中並無「腎絲球過濾率」這東西，無法直接量度。故此，一般抽血檢查腎功能時，會查看血液中的「肌酸酐」和「尿素氮」的濃度。抽血後，會透過肌酸酐濃度估算腎絲球過濾率。當肌酸酐濃度偏高時，腎絲球過濾率就會被低估。
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運動忽略5件事恐致腎衰竭
洪醫生指出，常運動操肌的人士，一旦忽略以下5件事也會導致腎功能惡化，繼而增加腎臟衰竭風險。
運動操肌人士忽略以下5件事恐致腎衰竭：
- 長期攝取過多加工類高蛋白食品
- 長期攝取過多高蛋白含高油脂、高尿酸、高磷酸鹽
- 運動受傷，令橫紋肌溶解
- 痛風發作
- 水分攝取過少
長期攝取高蛋白易影響腎功能
不過，長期攝取高蛋白亦會損害腎功能，洪醫生建議攝取量如下：
- 腎功能正常者：每公斤體重攝取1.2-1.5公克的蛋白質，不要超過每公斤體重2公克的蛋白質。
- 慢性腎衰竭者（腎絲球過濾率已低於45分）：每公斤體重只能攝取0.6-0.8公克的蛋白質。
低估腎功能的因素
洪醫生指，該名25歲女子因為擁有如男生般的肌肉量，但卻以女生的肌酸酐標準值計算，得到的數據值便如腎功能偏低的人士般。如果用男士肌酸酐標準值計算，便會發現數值會變得正常。
洪醫生補充指，其實許多因素會干擾肌酸酐測量值，會導致肌酸酐數值假性偏高，進而低估腎功能。
低估腎功能的因素1：全身肌肉量大
- 例如健美重訓者
低估腎功能的因素2：攝取過多蛋白質
- 例如大量補充乳清蛋白與肌酸、動物性肉蛋白
- 容易造成肌酸酐偏高腎絲球過濾率就偏低
低估腎功能的因素3：服用某些抑制腎小管分泌肌酸酐的藥物
- 有一些抗生素、胃藥會抑制腎小管分泌肌酸酐
病例中的患者就是符合以上頭兩個因素，而令她血液中肌酸肝偏高，而測出假性偏高的數值，造成腎功能被低估。
此外，洪醫生指如果想知道腎功能是否出現問題，驗血清（胱蛋白Ｃ ）檢驗腎功能也是一種有效的方法。因為胱蛋白C的檢驗數值不會受到身體肌肉質量多寡，和蛋白質攝取量高低而影響。
腎功能變差的症狀
洪醫生指出如果腎功能真的變差，通常不會只是從腎絲球過濾率看出，一般會伴隨異常的症狀，他建議若發現這些異常，應儘早請腎臟科醫生評估。
腎功能變差的特徵
- 蛋白尿
- 潛血
- 不正常的結晶
- 變形紅血球
- 抽血出現電解質異常
- 貧血
- 其他尿毒素上升
- 腎臟異常變大變小和水腫
以肌酸酐評估腎功能的好壞
肌酸酐就是肌肉中肌酸的正常分解產物，每20g的肌肉可以代謝出1mg的肌酸酐，並經由腎臟排到尿液中。當「腎絲球過濾率」出了問題，肌酸酐會滯留，累積在血液中，造成檢測時數值偏高，所以可以用肌酸酐來評估腎功能的好壞。
但是以肌酸酐來評估腎功能的準確程度不穩定。洪醫生指，來自肌肉的肌酸酐會因為男女肌肉量不一而不同，所以男女肌酸酐標準值亦不一樣。所以如果男女有同樣的肌酸酐數值，計算成腎絲球過濾率，男生是高的女生是低的。
- 男士肌酸酐標準值：1.3
- 女士肌酸酐標準值：0.9
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運動期間5大護腎方法
運動人士會積極攝取大量蛋白質以增加肌肉，但洪醫生提醒長期高蛋白飲食，會造成入球小動脈的高壓，令腎絲球球內壓上升，增加腎臟的負擔。他建議兼顧練肌肉和保護腎功能，並留意以下5件事：
運動人士5大護腎方法
- 攝取足夠的水分：每天喝體重的4%，運動每30 分鐘多增加250ml
- 降低傷腎的習慣：熬夜、吸煙、喝含糖飲料
- 多攝取植物性蛋白
- 增加腸道排毒：攝取腎性益生菌與膳食纖維，每天固定時間排便1-2次。
- 定期驗血驗尿評估腎功能：如果發現腎功能降低，應該降低蛋白質攝取量。
內容獲「腎臟專科醫生洪永祥」授權轉載
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為降低患上腎病及慢性腎衰竭的風險，醫管局建議以下方法：
撰文：Victoria
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