中暑症狀|38歲男中暑昏迷燒壞腎險死!睇清中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭症狀+急救法

更新時間:13:47 2023-06-20
發佈時間:13:47 2023-06-20

天氣酷熱容易中暑,並可致命。但頭暈、面青未必是中暑症狀?有醫生分享個案指,一名38歲男子在悶熱天氣下活動,結果中暑昏迷送院,經搶救後發現急性腎損傷, 更需要洗腎。醫生指,中暑的死亡率可高達8成,但不少人也認不清症狀。他列舉4宗疑似中暑及中暑的病例,教大家分辨中暑、熱暈厥、熱痙攣和熱衰竭的分別,講解相關症狀、急救及預防方法。

中暑熱衰竭症狀|長時間身處高溫環境 易熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭/中暑

腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁指出,如果人體長時間暴露在高溫環境中,容易出現中暑等嚴重併發症,對身體健康造成嚴重傷害。他解釋指,人體是一個恆溫動物,由位於大腦下方的體溫調節中樞來控制體溫,核心體溫應維持在攝氏36.5至37度左右。當長時間暴露在高溫的環境下,或因運動過度而導致體內溫度持續飆升,人體的散熱機能便會受阻,就會遭受熱傷害,包括熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭和最嚴重的中暑。

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熱暈厥病例|炎熱天氣站立1小時後暈厥

洪醫生分享有關熱暈厥的案例,有一名17歲女生在學校進行校慶排演,期間在太陽底下站近一小時,而出現暫時性的暈厥症狀,休息後慢慢恢復,但仍有疲勞、噁心和頭暈等症狀。

 

熱暈厥成因|長時間站立/身處高溫環境易出事

熱暈厥的成因是,長時間站立或在高溫環境中活動,身體要散熱,皮膚血管擴張幫助散熱,血液會在體內重新分配,令大量血液跑到皮膚等周邊血管和四肢,導致腦部血流暫時不足,出現暫時性暈厥。

熱暈厥特徵症狀|熱暈厥嚴重會變中暑?

與中暑不同的是,熱暈厥患者的中心體溫大多是正常的,通常人倒下來血液就又回流大腦,會慢慢恢復意識。但若不即時治理,有可能引發更嚴重的中暑。

 

熱痙攣病例|30歲男狂飲水降溫 回家後疲勞噁心

洪醫生分享一宗熱暈厥個案指,一名30歲男生在高溫下騎單車,因怕中暑而補充水分,結果一下喝了4000至5000ml的水,回家後出現小腿抽筋、疲勞、噁心等症狀。

 

熱痙攣成因|流汗過多/飲水過多易致熱痙攣

在高濕熱環境下流汗過多,或在休息時補充過多水而非運動飲料,導致電解質流失及體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低。低血鈉、低血鉀導致身體不自主肌肉收縮,造成肌肉疼痛和痙攣。

熱痙攣特徵症狀|肌肉會持續抽筋疼痛

肌肉抽筋和疼痛,可以持續1至3分鐘,容易發生於大腿、小腿和手臂等部位。如果痙攣劇烈,甚至會影響腹壁肌肉,需要盡快治療。

 

熱衰竭病例|50歲女頭暈面青 差1步險中暑休克

洪醫生分享一宗熱衰竭案例指,在高溫天氣下,一名50歲女子長時間在茶園採茶,全身汗如雨下,出現全身疲倦、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀,體溫高達38°C。

 

熱衰竭成因|流汗過多/未及時補水易熱衰竭

主要因為在高溫下流汗過多,未能適時補充水分和電解質,導致血液循環衰竭。

熱衰竭特徵症狀|易頭暈頭痛面青 嚴重恐失知覺中暑

  • 熱衰竭患者大量出汗、全身無力、疲倦、頭暈、頭痛、說話喘氣、血壓降低、臉色蒼白等症狀。
  • 患者皮膚濕冷,核心體溫升高但很少會達到40°C;病情嚴重時可能會失去知覺,需及時治理,以避免引發更嚴重的中暑。

中暑病例|38歲男中暑昏迷 體溫達42°C缺氧燒壞腎

洪醫生分享一宗中暑病例指,一位38歲男子微胖、體重約80至90kg,在悶熱天氣下跑步3公里。但他本來較少運動,跑到一半時昏倒,送院時已昏迷呈休克狀態,全身不停顫抖、痙攣和抽慉,皮膚如火爐般發熱,核心體溫高達42.5°C,需要依靠呼吸機呼吸。

最後,醫生為他快速降溫,經檢查後發現患者橫紋肌溶解,休克後令腎臟嚴重缺氧,出現急性腎損傷。患者恢復意識後可自主呼吸,但腎功能卻持續惡化,住院三天後就開始洗腎。

中暑成因|在高溫高熱環境工作易中暑

中暑的成因是由於長時間暴露在高溫環境,體溫升高令中樞神經異常,身體無法散熱,呈乾燙潮紅狀態。常見於高溫高熱環境中工作的工作者,如勞工、農夫和運動員等。

中暑特徵症狀|體溫逾40.5°C 嚴重者死亡率達80%

中暑的症狀包括皮膚乾燥、潮紅、意識不清、體溫超過40.5°C。病情嚴重時,可能會出現休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症,甚至死亡。中暑患者的死亡機率約30%至80%。

 

預防方法|判斷身處的環境會否導致中暑 

洪永祥醫生指出預防熱傷害有兩大步驟,首先,避免長時間待在高溫的環境中;其次,判斷環境是否會導致中暑。如果環境溫度高但通風良好、乾燥,不易導致中暑;但如果環境高溫潮濕、悶熱,身體散熱困難,最容易引發中暑。而判斷需要考慮溫度和濕度兩個因素,有一個公式可以用來判斷環境是否會導致中暑,即所謂的「熱中暑危險係數」,計算方法如下:

  • 計算方法為攝氏溫度加上濕度乘以0.1。
  • 例如,如果今天溫度為33度,濕度為60%,則熱中暑危險係數為39。
  • 熱中暑危險係數:小於30(安全舒適的環境)
  • 熱中暑危險係數:介於30至35之間(需要注意)
  • 熱中暑危險係數:介於35至40之間(危險等級)
  • 熱中暑危險係數:超過40(不宜在此環境活動)

 

預防方法|6招避免中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭 

夏季常見有人受到熱傷害,洪醫生亦提醒6大方法,可以有避免引發熱傷害和致命的併發症:

 

預防中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭方法

  1. 外出防曬撐傘,可有效降溫。
  2. 千萬不要將幼童單獨留在密閉的汽車內,不論時間長短。
  3. 外出前喝250毫升的水,每30分鐘再加喝250毫升水,隨時補充水分非常重要。
  4. 不要喝含酒精及大量糖分的飲料,以避免身體流失更多水分。
  5. 嬰幼童、長者、慢性病患者應避免在上午10點至下午2點外出。
  6. 勞工每日在高溫場所工作時間不應超過六小時。

出現11大症狀恐中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭 

洪醫生指,出現以下症狀,有可能是身體出現熱傷害徵兆:

中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭症狀

  • 體溫升高
  • 皮膚乾熱變紅
  • 心跳加速
  • 無法流汗
  • 頭痛
  • 頭暈
  • 噁心
  • 嘔吐
  • 神智混亂
  • 抽筋
  • 昏迷


急救方法|中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭急救5步驟

洪醫生亦教急救5大步驟,當發現別人發生出現中暑等熱疾病症狀時,可將患者的熱傷害程度降到最小,並避免二度傷害:

 

急救方法中暑/熱暈厥/熱痙攣/熱衰竭

急救步驟1|蔭涼:

  • 把患者移動到蔭涼通風處。

急救步驟2|脫衣:

  • 有時因患者的衣物不透氣或是緊繃導致,需要鬆脫衣物且使患者平躺休息。

急救步驟3|散熱:

快速散熱降溫至39℃以下是重要關鍵,方法包括:

  • 將身體泡在冷水中,將頭保持在水面上
  • 除去衣物後在身體上潑冷水,再用風扇吹
  • 將冰袋置於手臂、腋窩、頸、膝等處

急救步驟4|喝水:

  • 需患者意識清楚才能進行此步驟,提供患者電解質飲料(如運動飲料)或是含少許鹽分的冷開水。

急救步驟5|送醫:

  • 盡快尋求醫護人員的救助,並在等待救護車的同時應該重複做前面四個步驟。


洪醫生最後提醒,在炎炎夏日中,不論是在太陽底下曝曬、長時間待在悶熱的環境或冷氣房,都要注意熱傷害的預防。


內容獲「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」授權轉載

 

延伸閱讀:中暑熱衰竭|紅十字會教急救方法

香港紅十字會教中暑及熱衰竭急救方法,步驟如下:

延伸閱讀:脫水成因/症狀 嚴重可致死

根據香港港安醫院–司徒拔道資料指出,當身體流失的水分比攝取多,身體沒有足夠水分維持正常功能,便會脫水。

脫水成因

 

脫水症狀

 

延伸閱讀:夏天防中暑 脫水3種嚴重程度

香港港安醫院–司徒拔道資料亦有指出,脫水情況分為三大程度:

 

治療脫水4大方法

一旦出現脫水情況,醫生建議有4大方法治療:

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