患子宮肌瘤一定要做手術？備孕婦女須小心 婦產科醫生解構3大治療方法
發佈時間：19:54 2023-12-04
「子宮纖維瘤」是由於女性雌激素影響，而在子宮肌肉層和結締組織增生而形成的良性肌肉腫瘤，又叫「子宮肌瘤」。在婦女中相當常見，患病率約為三成，但通常在停經後就不會再變大或變多。
患子宮肌瘤要做手術嗎？解構3大治療方法
治療子宮肌瘤的主要方法包括：
1. 處方藥物
藥物包括：止血藥、荷爾蒙藥、避孕藥、避孕針或藥性子宮環，用來控制肌瘤產生的併發症，例如月經過量、貧血。但歸根究底，藥物治療只能改善症狀，不能縮小肌瘤的大小、預防肌瘤長大或數量增加。
2. 切除手術
要徹底移除肌瘤只能靠做手術的方法。可以只切除肌瘤或整個子宮移除，這要視乎患者的年齡、生育需求和自身的意願。根據每個患者的情況，兩種手術都可以用微創或剖腹的形式進行。不過，對於有生育需求的患者來說，手術總會對子宮做成或多或少的創傷，削弱子宮璧的完整性，懷孕期間可能出現子宮疤痕破裂的風險。
無論是開刀微創或傳統的切除肌瘤手術，也要在腹腔內進行，術後也有機會出現腹腔粘連的情況。如果這些粘連形成在輸卵管或卵巢附近，就有機會影響輸卵管的暢通程度，從而影響婦女成孕的機會率，也可能在進行剖腹生產手術時增加難度。
3. 高強度聚焦超聲消融治療
- 隨著科學的進步，出現了在應用方面更成熟的治理方案。新技術利用聚焦超聲波產生的熱能量集中於肌瘤上，從而形成不可逆轉的凝固性壞死（也就是「消融」），醫學界稱之為「高強度聚焦超聲消融治療」。
- 這個技術的英文是「High Intensity Focused Ultrasound」，簡稱「HIFU」，亦是中文裡的「海扶刀」，是用來醫治子宮肌瘤和腺肌症的一種無創治療新方案。
子宮肌瘤患者須視乎自身情況 選擇合適治療方案
要把一種治療方法應用在所有病人身上是不可能的。至於應該採用那一種方案，醫生往往會考慮子宮肌瘤種類、大小、年齡和生育需要等不同的因素。以肌瘤種類為例，如果肌瘤生長在子宮肌肉層，那麼不論數量多寡、大小，兩種手術也可能適用。
但若碰上某些肌瘤在子宮向外生長，採用傳統的手術方式可能比較適合。如果是多發性肌瘤，需要在子宮多處下刀才能移除所有肌瘤的時候，那採用海扶刀便可以在對子宮造成較少創傷的情況下消融肌瘤。
撰文：婦產科專科醫生 陳安怡
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