糖尿黃斑水腫｜糖尿上眼恐失明直線看為曲線要小心醫生解構症狀+治療方法

醫生教室

更新時間：13:21 2024-02-15
發佈時間：13:21 2024-02-15

糖尿病有眾多併發症，其中一種是糖尿黃斑水腫，亦即「糖尿上眼」的一種。持續高血糖可損壞視網膜的微血管；一旦微血管漏出液體進入黃斑區域時，就會引起黃斑水腫，進而損害感光細胞，可導致中央視力受損，最終有機會失明。

糖尿上眼症狀直線看為曲線是警號

在糖尿黃斑水腫的早期階段，患者通常沒有特別病徵，然而病情繼續發展下去，或會出現視力模糊、影像失真，例如直線看起來彎曲或扭曲，以及眼睛中央出現黑影，表示中央視力受損，對整體視力帶來很大的影響。

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建議糖尿黃斑水腫患者及早尋求治療，因為一旦感光細胞受損就很難逆轉；即使之後消腫，視力可能仍然大不如前。因此，糖尿病患病者應定期接受眼科檢查，並遵從醫生的治療建議。如果已有初步糖尿黃斑水腫症狀，亦應儘快就醫並接受治療。

市民可通過進行視力測試來找出視力問題的成因，例如自行上網尋找阿姆斯勒方格表（Amsler grid）進行中央視力的自我檢測。另外，也可由眼科醫生進行眼底檢查和光學相干斷層掃描；眼底螢光造影可實時觀察可有血管滲漏。

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糖尿上眼4大治療方法

糖尿黃斑水腫的治療方法包括：激光治療、注射藥物治療、手術治療、新一代雙抗治療。

1. 激光治療

儘管新的激光技術對血管破壞較少，但仍然具有破壞性，通常被視為第二或第三線治療。

2. 注射藥物治療

注射藥物治療包括於眼睛玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子（anti-VEGF），可減少血管增生和滲漏，避免液體積聚在黃斑點並破壞感光細胞。
如果抗血管內皮生長因子治療無效，可以考慮注射類固醇，或有副作用包括白內障、眼壓升高和青光眼。

3. 手術治療

手術治療是最後選擇，通過取走玻璃體來處理黃斑水腫。

4. 新一代雙抗治療

近年本地引入新一代雙抗治療方法，除了包含傳統的抗血管內皮生長因子外，更可同時抑制血管生成素-2（Ang-2）。
由於糖尿病會引起血管發炎，新一代雙抗治療方法能夠同時抑制兩種不同的途徑，既能穩定血管，同時減少滲漏和抑制炎症。
有研究指出，新一代雙抗治療方法可更快而且更有效控制糖尿黃斑水腫，現已成為一線治療之一。

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患白內障及糖尿上眼治療半年後恢復視力

曾有一名平日需要駕駛的中年郵差，兩眼都有糖尿黃斑水腫和白內障，導致視力模糊，無法看清信封上的地址，他也感覺駕駛時不安全，於是立即前往求醫。經過半年的雙抗治療後，這名郵差的視力恢復正常，可以重回工作崗位。雙抗治療的感染風險很低，對早期糖尿黃斑水腫的療效較高。因此，及早檢查、確診及治療，才是糖尿病患者保護視力的最佳方法。