女子血糖正常竟患糖尿病！常運動吃得健康也出事醫生揭原因

更新時間：16:50 2024-06-06
發佈時間：16:50 2024-06-06

即使血糖值正常，也可能會患糖尿病？有醫生分享病例指，一名63歲女子身型纖瘦，平日經常做運動，血糖水平也正常，惟經檢查後竟發現患有糖尿病。醫生發現，她每餐進食一種食物後，血糖值竟急升，甚至到達糖尿病水平。

血糖正常竟患糖尿病疑每餐吃1物所致

家醫科醫生李思賢在Facebook專頁發文指，該名63女子身高為162cm，體重48kg，屬於標準身型，而且有規律運動的習慣。此外，她每餐也盡量自行烹飪，而且幾乎只會吃原型食物。李醫生表示，該女子會定期監測自己的膽固醇和糖化血色素，但其膽固醇從未超標，而糖化血色素則較低，約為4.6至4.8%，但仍屬正常水平。

該名63歲女子的檢查結果（血液/血脂/腎功能/肝功能）⬇⬇⬇

患者的身體檢查報告，糖化血色素指數正常，但糖化白蛋白已達糖尿病水平。（圖片來源：李思賢醫生Facebook）

胰島素正常但糖化白蛋白超標證實患糖尿病

到底是甚麼地方出問題？李醫生認為，該女子的糖化血色素不太正常，於是要求她再檢測「空腹胰島素」及「糖化白蛋白」，結果發現其空腹胰島素是正常水平，但糖化白蛋白為18%，已達到糖尿病水平（正常約11%至16%）。

其後，李醫生安排她佩戴連續血糖監測儀，觀察全日的血糖變化，結果發現她在每餐進食白飯後，血糖就在短時間內由約100mg/dL上升至201mg/dL，證實患上糖尿病。該名女患者得知自己的「糖化白蛋白超標」後，聽從醫生建議調整飲食，最終在2至3周內就成功令糖化白蛋白指數下降。

如何得知患上糖尿病？血糖值多高代表患病？⬇⬇⬇

醫管局引述美國糖尿協會的提議指出，血糖異常及糖尿病的定義如下：

空腹血糖異常：空腹血糖介乎「≥5.6mmol/L」至「<7mmol/L」
血糖耐量異常：餐後2小時血糖介乎「≥7.8mmol/L」至「<11.1mmol/L」
空腹血糖異常及血糖耐量異常都屬於前期糖尿病
糖尿病：空腹血糖≥7 mmol/L，或餐後2小時血糖>11.1 mmol/L

甚麼是糖化白蛋白？能更準確驗出糖尿病？

李思賢醫生表示，「糖化白蛋白」（Glycated Albumin, GA）是一種敏感度比「糖化血色素」更高的血糖控制指標，在控制糖尿病方面扮演著重要角色。「糖化白蛋白」可提供更短期的血糖控制資訊，可反映測試者最近2周內的平均血糖水平。至於「糖化血色素」，則只能反映過去2至3個月內的平均血糖水平。如果「糖化血色素」的檢測結果不準確，可檢測「糖化白蛋白」及進行其他檢查綜合評估。

為何糖化血色素檢測不夠準確？

李醫生解釋，因為紅血球的壽命、肝功能、缺乏葉酸、缺乏維他命B12、腎功能不全、缺乏鐵質等因素，也有機會導致「糖化血色素」檢測不準確。

甚麼情況宜接受「糖化白蛋白」檢測？

李醫生指出，紅血球周轉率異常的患者適用此方法。他解釋，貧血、溶血或者近期接受過輸血的患者，因為其紅血球生存時間縮短，「糖化血紅蛋白」（HbA1c）的數值可能會被低估。「糖化白蛋白」檢測法所測量的是血漿中的白蛋白，不受紅血球壽命影響，所以，可以提供更準確的血糖控制資訊。

雖然「糖化白蛋白」檢測受一些因素影響，例如白蛋白水平，但他表示，總括而言，「糖化白蛋白」（GA）是一項補充性血糖控制指標，與「糖化血紅蛋白」（HbA1c）相輔相成，尤其是在需要快速評估血糖控制的情況，又或是當HbA1c可能不可靠時，GA則提供了寶貴的資訊。若是覺得「糖化白蛋白」也不準確，他建議佩戴連續性血糖偵測儀作檢測。