50歲起膝關節易退化 醫生指3類運動風險高！未必要做手術？1種療法痛楚減60%？
發佈時間：10:52 2025-02-14 HKT
【膝關節炎/膝關節痛】香港是世界長壽之都，根據政府資料，在2023年，本港男女平均預期壽命分別為82.5及88.1歲。港人越趨長壽，退化性膝關節炎便越普遍。骨科專科醫生尹翼翔向《星島頭條》表示，膝關節退化不是長者的專利，不少人50歲已開始出現退化問題，影響工作和社交生活。儘管膝關節必會有老化的一天，但現時有不同治療方法，有效改善患者生活質素。
膝關節痛成因是甚麼？50歲起易退化？
為何膝關節會疼痛？尹翼翔醫生指，年輕人膝關節痛，通常是創傷造成；中年患者，較大機會是發炎性膝關節痛；年長患者，則屬於退化性關節痛居多。
膝關節的退化可分為先天性和後天性。先天性，即是指關節本身形狀異常，容易退化。後天性，則多是因為年輕時的創傷或發炎導致，例如弄傷十字韌帶、半月板，或者運動過量，導致關節提早退化。
3類運動容易加速膝關節退化
尹醫生表示，一些扭動或者高速轉彎的運動，例如踢足球和打籃球等，特別容易扭傷膝蓋的軟組織，削弱了膝關節的結構和穩定性，加速膝關節退化出現的風險。他建議，從事這類運動時應該加倍小心，事前做好熱身運動，減低受傷風險。
除了球類活動，近年港人愛好滑雪，尹醫生指不論單板滑雪（Snowboard）還是雙板滑雪（Ski）也容易弄傷膝蓋，但雙板滑雪比單板滑雪更容易受傷。「當你玩Ski跌倒時，雙腳一定會左右分開，未必能即時站起來。玩Snowboard時若跌倒，雙腳會並在一起，你可以馬上拆除滑板，減少扭傷腳的機會。」
他建議，進行這類高危運動前，宜先選擇合適的鍛鍊，例如跑步，既可以強化肌肉，預防扭傷，更可加速新陳代謝。即使是軟骨受損，也較容易自我修復。
退化性關節炎有何影響？與發炎性膝蓋痛有何分別？
退化性關節炎的初期症狀，與一般膝蓋痛相似，患者上落樓梯時會感到疼痛，當病情惡化下去，連行平路也舉步為艱。
尹醫生解釋：「退化性膝關節炎與發炎性膝蓋痛最大分別是：發炎性疼痛，即使靜止時也會痛，早上起床時會感到特別疼痛。退化性膝關節炎的疼痛，通常越行越痛，患者往往不想外出。」
他提醒：「當關節缺乏活動時，會加速病情惡化，患者有機會連日常外出購物，也要靠拐杖輔助，甚至需要依靠輪椅出入。所以，若患者發現上落樓梯時開始需要扶欄杆，很可能是膝關節退化的警號，切勿掉以輕心。」
如何診斷及治療退化性關節炎？
尹翼翔醫生指，骨科醫生會根據臨床評估和標準測試，了解痛楚的性質及位置，並檢查患者的步姿，作初步診斷。
1. 一般退化性疼痛
症狀：
- 一般退化性疼痛由膝蓋內側開始，若屬於較嚴重的退化性痛症，患者膝蓋周圍也會腫痛，屈膝的幅度也受限制。
檢查/診斷方法：
- 影像檢查，例如X光或磁力共振，有助醫生看清問題所在。
- 有時，醫生會建議患者進行微創膝關節鏡手術，以便更清楚檢查發炎位置，同時消除發炎組織。
2. 輕度至中度的退化性膝關節炎
治療方法：
- 骨科醫生一般會先採取保守性治療。一線治療以藥物為主，如處方消炎或止痛藥物紓緩痛症，或配合物理治療，強化膝蓋的肌肉及筋腱，緩解症狀。
- 若以上治療效果未如理想，醫生會建議患者可考慮注射透明質酸。
為何注射透明質酸可紓緩膝關節痛？
尹翼翔醫生解釋，我們的膝蓋內會分泌一些關節液，作用是潤滑膝蓋關節，有助修復膝蓋細胞。但隨著年紀大，膝蓋退化，關節液的分泌量會減少，質量也有所改變。透明質酸可以模擬膝蓋本身的關節液粒子，代替流失的關節液，紓緩痛症。
治療前，醫生會為患者照X光，排除其他嚴重的膝關節疾病，例如類風濕關節炎、痛風或細菌感染等，之後便可為患者進行注射。
他續指，透明質酸不會造成依賴，其效用一般可維持9至12個月，及後患者可考慮再次注射。臨床上約七成患者，注射後有不同程度的紓痛作用。雖然未必可以百分百消除痛症，但也足以應付日常生活。為一些不想接受手術，或不適合手術治療的患者，提供多一個治療選擇。
50歲男膝關節退化 注射透明質酸痛楚減60%
尹翼翔醫生曾為一位50歲的上班族治療膝關節問題。因為工作緣故，該患者經常要搬動重物，導致膝關節提早退化，膝關節疼痛，生活嚴重受影響。無奈手停口停，他既不想接受手術，身體狀況也不適合服藥，因此選擇了透明質酸注射。注射後一星期，他的痛症已大減六成，日常走路也順暢自然得多。
尹醫生提醒，透明質酸雖有效紓緩痛楚，不過始終也不能防止膝關節退化。病情隨著時間惡化，嚴重起來，走路不到半小時已感到疼痛，應考慮接受膝關節置換手術。
「膝關節置換手術」分為局部關節置換和全膝關節置換，具體做法視乎患者病情而定。手術後，膝關節的使用壽命最少達10年以上，成功率高於90%。手術前需經詳細評估，以減低手術的風險及後遺症。
如何預防退化性關節炎？
尹醫生表示，若想膝關節更耐用，除了年輕時好好保護膝頭，多作鍛鍊，控制體重也同樣重要，超重會增加膝關節的負擔，加速膝蓋退化。因此做好風險管理，防患於未然，才是上策，萬一發現自己出現退化性關節炎的症狀，亦應盡快諮詢醫生的意見。
延伸閱讀：1種飲食法止痛紓緩關節痛最強！死亡率減51%！更降血壓/防中風/防癌
---
相關文章：
甚麼年紀容易關節痛？35歲就退化？中醫推介23種食物湯水強筋骨KO關節痛
轉季溫差大關節痛忌吃甜食？中醫教10大飲食禁忌 推介15種止痛湯水食材
肩痛不一定是五十肩 亂拉筋做運動更痛 專家教分辨症狀 3招急救止痛
喝水太少易致痛風？吃車厘子可減少發作？專家教3招擺脫痛風紓緩關節痛
年紀大腰痛/眼矇/記性差 吃蛋黃豆腐可改善？營養師教改善年老6大問題
轉季溫差大關節痛忌吃即食麵？中醫教10大飲食禁忌 推介15種止痛湯水食材
