腎病婆婆早晚做1件事 逆轉病情免洗腎更防高血壓 早晚做15分鐘即可

腎病也可逆轉？一名患有腎病的80歲婆婆聽從醫生建議，每天早晚做一件事，3個月後她的腎病病情大幅改善，免去晚年恐需洗腎的命運。醫生指，這個有助改善腎病的行為對身體其實有5大好處，特別適合活動能力較弱、難做運動的長者。

腎病婆婆早晚做1件事 逆轉病情免洗腎更防高血壓

腎臟科醫生洪永祥在Facebook專頁分享病例指，該名80歲婆婆本身患有高血壓及腎病，某次覆診時發現腎功能突然大幅惡化，腎絲球過濾率從36分掉到16分(正常值：100-120)，小便排出帶泡沫的蛋白尿，面臨需洗腎的命運。而且她的血壓也控制不好，數值偏高，並且出現下肢冰冷及水腫的狀況。

洪醫生建議她，每日要喝足夠的水及做中等強度有氧運動，持續3個月將有助恢復腎功能。不過由於婆婆的膝蓋不好，難以做到中等強度運動。於是，洪醫生除了調整藥物外，也建議她每天在平地走30分鐘，保持活動量，同時每天早晚以溫熱水浸浴各15分鐘。

結果，婆婆按照醫生的要求持續進行了3個月，不只腎功能明顯改善，連睡眠、高血壓及全身痠痛問題都獲得改善。

浸浴有何好處？適合甚麼人？

洪永祥醫生引述外國研究指，規律地浸浴有助洗腎人士降低積水和尿毒素；至於未須洗腎的長者，浸浴對於高血壓、高血脂、關節肌肉痠痛、腎功能、失眠和新陳代謝，都有顯著的正面效果。

浸浴6大好處：

1. 降低血壓

高血壓是造成蛋白尿和慢性腎衰竭的高危因素。日本九州大學醫院有研究發現，晚間7時後浸溫泉，可降低65歲以上老人的高血壓和慢性肝炎發病率，還能改善長期壓力導致的睡眠障礙與腎衰竭。

雖然一般熱水浴的水質與溫泉水不同，但也會使體溫升高，從而引發一連串的生理反應，包括改變體內激素分泌，令自律神經更平衡；為幫助身體散熱，血管因此擴張，從而降低血壓；浸浴也有助降低血鈉和血脂，這些都會影響血壓。可見，長期浸浴是控制血壓的好方法。

2. 促進血液循環 排出尿毒素

浸熱水浴時，身體會排汗和血管擴張，促進了血液循環，更有效率地將氧氣和營養輸送到全身不同器官。腎小球本身就是一顆顆微血管球，因此能受惠於血液循環提升，腎小球過濾率也會有所改善。至於排汗，則能使皮膚排出更多水溶性尿毒素和重金屬，亦有效保護腎臟。

3. 幫助入睡 緩解緊張

壓力大和失眠也是慢性腎衰竭的風險因素。浸泡在溫熱水是快速讓身心放鬆的方法，有助大幅提升副交感神經功能，因此能幫助入睡，以及降低緊張與焦慮。

4. 減少止痛藥的使用

溫熱水療有止痛效果，常被用於治療關節和肌肉繃緊或疼痛，因此有助減少止痛藥的使用，避免藥物傷腎。

5. 提升免疫力

體溫升高能增強人體免疫力，對抗病毒和細菌。熱水蒸汽可以充分濕潤喉嚨黏膜，令絨毛細胞變得活躍，排除入侵口腔的病毒和細菌；也可刺激唾液分泌及增加免疫球蛋白的數量。浸浴時因為水壓影響，也能鍛煉到呼吸肌，提升肺功能，避免感冒而加劇腎功能受損。

6. 增加代謝和幫助減肥

血糖、血脂和尿酸過高及體重過重，都會對腎臟造成損害。有日本研究發現，喜歡浸溫泉者的血糖、血脂、尿酸等指數都明顯較低，也有減肥效果。浸熱水浴改善血液循環，全身的代謝也因而得到改善。

腎病患者浸浴3大重點

洪醫生指，腎病患者在洗腎當天就不要浸浴，否則排汗脫水容易導致低血壓休克，建議翌日再開始浸浴。另外，還要注意以下3點：

1. 注意頻率、溫度與時間

在40°C是最能使身心放鬆的合適水溫，不建議低於38°C及高於42°C。水溫太高會使交感神經佔優勢，令身體緊張、血壓上升，反而會抑制免疫機能；若水太夠熱則達不到溫暖身體的效果。

長者，特別是糖尿病患者，皮膚對溫度較遲鈍，故不建議靠感覺調水溫，而是應設定好熱水爐的水溫。浸浴時間不要超過15分鐘，每天早晚各1次即可。至於高血壓或心臟病人士，有日本研究建議在浸浴時，水不要高過心臟，也建議從5分鐘開始，適應後才延長到15分鐘。

記得水溫越高，浸浴時間越短，如果出現任何不舒服症狀，例如頭暈、心悸、想吐等，都要馬上停止浸浴。

2. 浸浴前喝夠水

想透過浸浴促進循環和排毒，一定要有充足水分。根據自己的體重與排汗量建議喝250至300ml的清水，浸浴後也要再補充250至300ml清水。

3. 浸浴後注意皮膚保濕

隨著皮膚老化，會使皮膚角質層與脂肪組織結構異常退化，導致皮膚的保水功能降低。若每天泡兩次澡你不擦乳液，皮膚水分會大量流失，一定會導致皮膚乾癢嚴重，進而感染發炎就得不償失，泡完澡可用修復型的乳液來確保皮膚的濕潤與健康。

洪醫生又提醒，正在發燒、感冒、急性感染、不穩定心絞痛、出血等急性狀況不建議浸浴。另外，浸浴前勿吃太飽，也不能喝酒與刺激性飲品。高齡長者一定要有人從旁輔助，避免跌倒或臨時需要協助。

甚麼是慢性腎衰竭？有何徵兆？

根據本港醫管局資料，腎臟的主要功能為排泄身體內經新陳代謝產生的廢物，協調體內水分、電解物、酸鹼度、血壓等，製造紅血球激素以及協助製造維他命D。若腎臟持續受損，有機會演變為慢性腎衰竭。

腎病/慢性腎衰竭初期症狀

根據醫管局資料，腎病及慢性腎衰竭在初期階段時徵狀並不明顯。其中，部分症狀與小便有關：

1. 小便帶血/茶色尿（血尿）
2. 小便帶泡沫（蛋白尿）
3. 小便混濁（尿感染）
4. 小便赤痛、頻密
5. 小便感困難、不暢順
6. 小便排出小沙石
7. 多尿、尿量減少、夜尿
8. 腰腹疼痛
9. 足踝或眼皮浮腫
10. 血壓高

醫管局提醒，腎功能衰竭可影響身體所有器官的運作，當發展至末期腎衰竭，若沒有透析治療或腎臟移植，則可致命。

資料來源：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法

專家履歷：洪永祥

腎臟科專科醫生、現任台灣三軍總醫院總院(內湖院區)腎臟科兼任門診醫生。

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