育兒秘笈｜留意腦膜炎雙球菌症狀考量四款疫苗條件差異【608期】

更新時間：22:19 2022-01-19 HKT
發佈時間：05:00 2022-01-20 HKT

小朋友患上傷風感冒，家長大多見怪不怪，但有兒科專科醫生指出，若人們感染腦膜炎雙球菌，由於初期症狀差異甚大，或與一般傷風感冒的病徵相似，有可能延誤治療，因而導致嚴重後遺症甚至死亡。今期「育兒秘笈」將分析何時需要為兒童接種腦膜炎雙球菌疫苗、選擇不同疫苗的考量，以及接種疫苗後的副作用等。

如前往有較多腦膜炎雙球菌感染個案的地區升學或長期居留，宜考慮接種疫苗。

往外地升學可考慮接種
香港中文大學醫院兒科專科醫生馮卓文指出，腦膜炎雙球菌有不同血清群，共有十三種，當中五種較為常見，分別是A、 B、C、W和Y型，主要經飛沬或直接接觸患者分泌物傳播，潛伏期由一至十天不等，通常為三至四天。「感染腦膜炎雙球菌，如細菌入侵血液，即為腦膜炎雙球菌血症；細菌入侵腦膜，即包圍腦部或脊髓的內膜，便是（流行性）腦膜炎；第三種情況是上述兩者同時發生。」馮卓文表示一般情況下，腦膜炎雙球菌感染在本港不算常見，若前往高發區旅遊，泛指非洲撒哈拉沙漠以南地區（又稱「非洲流腦帶」），包括塞內加爾、埃塞俄比亞及安哥拉等國家，便有需要接種腦膜炎雙球菌疫苗。

此外，他建議若兒童要到內地、美國、英國及澳洲等地升學或長期居留，或有家人經常往返以上地方，家長可考慮讓兒童接種疫苗。「感染腦膜炎雙球菌引致敗血症及腦膜炎的個案，以一歲以下的小朋友較多，另一個高風險群組是青少年，特別是入讀寄宿學校或增加感染風險。」

患有急性病及發燒者不宜接種腦膜炎雙球菌疫苗；正服食抗凝血藥人士宜先向醫生查詢。

注意接種針數及年齡
現時本港的腦膜炎雙球菌疫苗分為ACWY型四價疫苗及B型腦膜炎雙球菌（MenB）疫苗兩種，分別預防感染對應的血清群，各有兩款疫苗可供選擇（見圖表），馮卓文認為家長可從針數及適用年齡作考量。「家長應考慮（子女）是否有迫切需要在一歲前接種疫苗，以及注射的總針數，亦可詢問兒科醫生意見。」

B型感染個案上升
馮卓文引述相關數據指，全球愈來愈多B型腦膜炎雙球菌的感染個案，在美加、歐洲及澳洲等地，腦膜炎雙球菌感染個案中，逾半為B型感染，二○一六年上海的B型感染比例更達百分之六十三點二。他解釋：「內地以前較多A型及C型感染個案，隨着當地推出相應的疫苗計畫，其他未有『武器』對付的血清群感染個案便相對增多。」由於A、B、 C、W及Y型血清群感染均有可能引致敗血症及腦膜炎，因此在有需要時，市民可考慮接種ACWY型四價疫苗及MenB疫苗，且不用分隔注射時間。

可於廿四小時致命
腦膜炎雙球菌感染者的病徵差異甚大，馮卓文指部分人只會輕微發燒，如細菌入血或引發腦膜炎則較嚴重，可於數小時至一日內死亡；腦膜炎雙球菌血症及腦膜炎的病徵有異，前者病徵主要是發燒、頭痛、身體出現紫斑、手腳冰冷及休克等；後者則為發燒、頭痛、頸部僵硬及畏光等。

由於腦膜炎雙球菌感染的初期病徵與傷風感冒相若，加上在香港並不常見，馮卓文稱若小朋友不幸感染，家長未必能即時發現。「特別是最初八小時，病徵多為發燒、頭痛、胃口欠佳、噁心、喉嚨痛及咳嗽等，家長很容易錯過求診時機。」他補充，因幼童未能清楚表達症狀，有可能耽誤就醫，在感染後九至十五小時仍未被察覺，或遭當成傷風感冒治療，死亡率更高，「死亡率達百分之十至十五，嚴重後遺症比率亦有百分之二十，包括影響腦神經功能、智力受損、截肢及失聰等，也可能引致其他疾病如關節炎、心肌炎、心包炎、肺炎及DIC（瀰漫性血管內凝血）等。」

保持個人及環境衞生有助預防感染腦膜炎雙球菌。

Q：接種ACWY型四價疫苗或B型疫苗後，需要接種加強劑嗎？
A：想長期維持保護力的話，不論是接種 ACWY型四價疫苗或B型疫苗，均需定期接種加強劑。ACWY型四價疫苗需每三至五年施打一針加強劑；B型疫苗需每兩至三年接種一針加強劑。

腦膜炎雙球菌疫苗接種要求

ACWY型四價疫苗
藥廠所屬國家	法國	美國
適合接種年齡	9個月至55歲	6周或以上
注射時間及劑量	9個月至2歲前：2針；2歲至55歲：1針	6周至5個月：3針；6個月至1歲前：2針；1歲或以上：1針

B型腦膜炎雙球菌疫苗
藥廠所屬國家	英國	美國
適合接種年齡	2個月或以上	10歲或以上
注射時間及劑量	2個月至2歲前：3針；2歲或以上：2針	2針或3針