致痕皮膚病不止一種 1/5人曾有蕁麻疹！醫生解構10種致痕皮膚病︳親子健康
發佈時間：10:00 2024-06-13
親子健康︳萬惡「痕」為首，痕癢可謂皮膚病患者最大的敵人，它可引致失眠、降低工作效率和影響情緒，不斷的搔癢動作亦會引來他人奇異的目光；抓破的皮膚亦增加感染的機會。今次就和大家談談痕癢皮膚病的「十大惡人」。
致痕皮膚病1：盤形濕疹
患處會出現呈圓形（錢幣狀） 或橢圓形的濕疹類皮炎， 身軀和四肢的患處表面會有小水泡、破口、滲液和結痂；有別於異位性濕疹，患處有清晰邊界，活躍位置亦不局限於皮膚曲摺位置，外觀上容易和銀屑病、體癬混淆。一般成年人較易患上，乾燥季節、細菌感染、接觸性致敏原和靜脈曲張等都是誘因。
致痕皮膚病2：神經性皮炎
為局部慢性濕疹的「惡化版」，多出現於頸後、手腕 、手踭、小腿、足踝， 甚至陰部和肛門周邊。 最初可由不同原因的「癢」開始，例如異位性濕疹、接觸性皮炎和蚊叮蟲咬等，不斷的痕癢、搔抓和發炎導致惡性循環（Itch Scratch Cycle），患處擴大和呈苔癬化現象，皮膚變厚、深色、皮膚紋理加深、乾燥和缺乏彈性。
致痕皮膚病3：結節性癢疹
被稱之為「癢疹」，痕癢度非同小可。患者多為較年長人士，身軀和四肢會長出數個至上百個，由數毫米至數厘米大小、「一嚿嚿」深色的皮膚硬塊（結節），可嚴重影響外觀；患有濕疹、糖尿病、慢性肝病、腎病及甲狀腺疾病等病人較易患上。
致痕皮膚病4：原發性皮膚澱粉樣變
成因不明，偶爾有遺傳性的慢性皮膚病，有色皮膚種族較易患上，40至60多歲是病發高峰期。可細分為數個種類，當中以苔蘚類最為痕癢， 多影響四肢，患處表面布滿無數細小堅硬和深色的硬粒，故有「荔枝皮」的稱號。表面外觀並不討好 ，可幸是這病甚少影響面或頸部位置。
致痕皮膚病5：扁平台癬
由異常的T淋巴細胞引致的自身免疫系統疾病，多發生於30至60歲人士，部分有遺傳性，丙型肝炎患者亦較易患上。多見於前臂、手腕、下背和足踝，外觀呈多邊形、紫色、表面光澤和平坦的丘疹和斑塊，部分患者亦有口腔或指甲病變。
致痕皮膚病6：蕁麻疹
亦即是「風癩」，約五分一人一生中都會遇上。發作時突如其來，消失時迅速不留痕。細小患處有如蚊釘紅疹，較大患處可達十數厘米粉紅或淺白的腫塊，一般維持數十分鐘至數小時不等。急性蕁麻疹可由食物或藥物敏感及過濾性病毒等引致；而慢性蕁麻疹則多屬自身免疫系統失調。
致痕皮膚病7：膽汁淤積
慢性肝病、腫瘤和懷孕都可引致膽汁淤積，血液內的膽鹽、組織胺和溶血磷脂酸等的水平上升，刺激皮膚裏的神經末梢引致痕癢，尤以晚上最為嚴重，手足部和皮膚被衣服磨擦的位置最受影響。
致痕皮膚病8：尿毒性搔癢
常見於末期腎衰竭病人身上，接受血液透析病人比腹膜透析病人較多受影響。皮膚乾燥、體內毒素的累積、血液裏不正常的礦物質水平和體內炎症也是引致痕癢的原因。晚間痕癢常引致失眠，炎熱的環境和心理壓力亦會加劇情況。
致痕皮膚病9：疥瘡
由疥蟎蟲引起的傳染病。疥蟎蟲會在人的皮膚裏爬行鑽隧道，產卵和孵化。疥蟲本身、它的卵和排洩物會引起人體的免疫反應，造成奇癢無比的紅疹，常見於手指罅、手腕、腋窩、乳頭、下腹和生殖器等位置。長者或免疫力較弱，尤其居住院舍的人士較易受感染。
致痕皮膚病10：神經病變性癢感
此類皮膚病較難診斷和治療。痕癢本是神經感覺信號，如神經路線受干擾，就可誘發痕癢。肌肉損傷、椎間盤突出、脊髓病變和帶狀皰疹等都可是病因，上背部兩邊肩胛骨中間位置是常見患處；除了痕癢，初期皮膚並沒有異樣，但隨着不斷搔抓，皮膚就會出現繼發性濕疹病變。
對付致痕皮膚病6個方法
整體來說，不論屬哪種痕癢問題，不斷重複的搔抓都會令情況惡化，要打破痕、抓的惡性循環，可以從6方面着手。
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針對不同的痕癢病況，最理想是由醫生診斷出病因，運用針對性的治療。個別的治療可能包括免疫系統調節劑、生物製劑、新型口服藥如JAK抑制劑、光照療法、抗抑鬱或焦慮藥物，或針對肝病或腎病的治療等，如果患有疥瘡，就需要杜絕疥蟎蟲的藥物了。
區志森醫生
•皮膚科專科醫生
•香港中文大學內外全科醫學士
•英國皇家內科醫學院院士
•香港內科醫學院院士
•香港醫學專科學院院士(內科)
•倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
•卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
•英國皇家兒科醫學院兒科文憑
•香港家庭醫學學院家庭醫學文憑
•香港大學社區老年醫學深造文憑
• 香港大學家庭醫學及基層醫療學系家庭醫學名譽臨床助理教授
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