醫專推能力為本醫學教育 加強在職培訓 今年首季推預設醫療指示實務指引
發佈時間：14:15 2025-02-11 HKT
本港近年出現大批資深醫生流失，令外界關注醫療技術及經驗傳承或現斷層。香港醫學專科學院新任主席李錦滔今日（11日）在與傳媒午宴時，談及醫專轄下15個學院均會逐步採用「以能力為本的醫學教育」（Competency-based Medical Education, CBME），取代傳統「時間為主」培訓模式。他舉例，會以手機電子檔案化應用程式，加強學員、導師及學院之間的溝通，了解學習進度和缺失；另通過「直接觀察手術技能」等在實際工作中學習，如病人有肺積水，導師可觀察學員抽肺水時處理麻醉、病人溝通上做法，並作出指導；也會通過案例分析，教導學員在實際工作的處理方法。李指，期望可藉此加強導師和學員之間關係，並規範化相關模式，「這些以前我們都有做，但不同學院之間有差異，冀以能力為本醫學教育作統一」。此外，導師也要加深線上教育課程培訓及師資培訓，「尤其是在工作場所中的評估，如何可加強對學員的回饋」。
醫專今年首季推「最佳實務指引」
另因應預設醫療指示條例將在明年5月正式生效。醫專將在今年第一季推出「最佳實務指引」，內容涵蓋相關法律框架與標準表格 、法定表格、紙本和醫健通的應用、居處離世等做法，以解釋條例應用和實務操作情況。醫專未來也會辦三場研討會，冀醫生和公眾更掌握相關條例應用。
在大灣區協作上，深港醫學專科培訓中心已新增至7個專科培訓，包括腫瘤科、急診科 、婦產科 、腎內科 、神經外科 、兒科和麻醉科 ，合計培訓126名學員；深圳巿內9間醫院，如港大深圳醫院的臨床腫瘤科、腎內科及急診科等專科，更是首批評審獲通過的專科基地；骨科、精神科及耳鼻喉科亦正步入下一階段。
謝文華強調醫患家屬溝通與電子平台應用
醫專專業及道德倫理委員會之「預設醫療指示專責小組」召集人謝文華指，政府在稍後將公布預設醫療指示（AMD）細節，但操作上有複雜性，故醫專推出的指引將以許多案例作說明，且重視溝通的重要性，尤其當病人沒有精神行為能力作出指示，或屬兒童、青少年，與家屬的溝通尤為關鍵。她續指，電子平台運用也很重要，在首階段鼓勵簽署紙本AMD後應上傳至醫健通，以便未來在醫健通內作出提示；第二階段應發展至直接簽署電子AMD，以清晰作文檔記錄。
謝文華強調，法律上醫生沒有責任查看病人有無AMD記錄，提供心肺復甦術等治療不會有法律責任，病人家屬亦可能隱瞞有AMD存在，但提醒醫生在搶救、治療病人時應清楚記錄下當時部署的思路。她指，近年病人及家屬對於臨終照顧計劃的忌諱已有所減輕，部分更會主動談及欲作出AMD，「且傾AMD的過程不限於醫生，社工在上門家訪時也可做」。
謝文華續指，香港與外國不同，非完全只看病人留下的指示，「與家人的溝通也很重要，不然會有很多爭拗；但若病人清晰表達意願，一般子女也會尊重」。
對於如何在公私營醫院查看AMD，謝文華指公院CMS系統在多年前已有「紅旗」提示，點擊即可查看病人指示及由哪位醫生簽發，而未來醫健通也有相應「紅旗」安排，以便利私院醫生，且未來私營上傳的AMD更會每小時更新至公院AMD系統，「幾乎等於實時，家人和病人也不怕忙了帶」。
記者 脫芷晴
