退化性膝關節炎
發佈時間：09:15 2024-10-09
關節就是骨頭相連接的地方，方便人體活動，膝關節退化是關節隨着年月勞損，而勞損的部份是軟骨。軟骨是關節的避震系統，他覆蓋在骨骼表面，圓骨的作用就是避震。隨着年月勞損，軟骨會慢慢變薄，失去避震功能，增加骨骼承受的壓力，造成痛楚。嚴重的話，會將軟骨下底的骨骼外露，造成骨磨骨。
關節發炎可分為急性和慢性。在長者中，最常見的是退化性關節炎，是由於關節慢性勞損而引起，最常受影響的便是膝關節。隨著年月增進，關節液分泌減少。膝關節經長年累月的磨擦而勞損，軟骨變薄。若加上保護關節的肌肉及筋腱疲弱、身體過重、不正確的姿勢和活動，情況便會更差。
膝關節退化通常在50歲後較為常見，但如果病人有一些風險因素，增加關節負荷，退化會提早出現：
1. 肥胖：當體重增加時，膝頭要承受的負荷自然較高。
2. 嚴重O型腳：許多人本身就有O型腳，如果O型腳嚴重，會使體重過分集中在膝頭內側，加快該部分的軟骨勞損。
3. 骨骼受過創傷的患者
4. 韌帶和半月板受傷：前十字韌帶和半月板是關節自我保護的其他防線。如果在年輕時受傷但沒有適當處理，會加速軟骨磨損的發展。
最常見的徵狀是膝部久不久痛楚，尤其是走動後，特別是下樓梯、攜重物時。間中亦有膝部紅腫發熱。長期患者或會有關節僵硬，以致關節變形。
治療方法中，當膝關節出現急性炎症症狀時，例如紅腫和發熱，冰敷是一種有效的方法來減輕症狀。另外，對於輕微的疼痛感，熱敷可以有助於紓解痛楚。醫生可能會開出止痛藥，如乙醯氨酚或非類固醇消炎止痛藥，來幫助減輕痛楚和炎症。在某些情況下，可能需要注射皮質類固醇，亦可考慮注射骨膠原及PRP到關節裏。如腫脹嚴重，可考慮抽走關節裏的腫脹來舒緩痛症。此外，外敷藥物如軟膏和噴霧也可以幫助緩解症狀。
在病情嚴重的情況下，可能需要考慮截骨矯正手術來移除或重建受損的部位。
全膝關節置換手術是一項安全和認受性高的手術，成功率高達九成以上，可為有需要的病人將出現病變的膝關節置換為人工關節，讓病人在術後回復行動力。過程中會將已受損的膝關節和軟骨切除，於股骨和脛骨上裝上由金屬及塑膠製成的人工關節，並以骨水泥作固定。手術後，膝關節的活動幅度可回復正常，改善原有的關節變形和僵硬等問題，膝關節的痛楚將會大大減小。除了全膝關節更換手術，亦有部份膝關節更換的手術，視乎關節哪一個部位退化。
人工膝關節置換手術可改善生活質量，使病人能夠恢復自主行動，照顧自己的生活，維持社交活動，甚至繼續工作，人工膝關節壽命通常約為15至20年。
預防勝於治療，一旦出現膝關節退化的症狀，應該及時處理，以免情況惡化。在保守治療無效時，並非適合進行人工膝關節置換手術的患者，可以考慮接受膝關節內視鏡手術，清除多餘的關節積液和有毒酵素，去除增生的關節絨毛以及鬆脫的骨刺等。
雖然目前沒有特定的方法可以完全預防退化性膝關節炎，但一些生活習慣可以降低患病風險。這包括全身性的鍛煉，避免攜帶過重物件，避免長時間固定膝關節姿勢，以及進行適當的大腿肌肉和膝關節運動，這些可以幫助保護關節。建議尋求專業醫生或物理治療師的建議，以制定個人化的治療和預防計劃，以應對退化性膝關節炎的挑戰。
為了保持膝關節的健康，我們應該注意一些重要的生活習慣。首先，保持適中的體重至關重要，過重的身體會給膝關節帶來額外負擔，同時也會降低行動靈活性並增加受傷風險。在工作或運動時，注意安全是預防關節受傷的關鍵。穿著平底、支撐良好的鞋子，如運動鞋，有助於維持膝關節的健康。適當的運動可以保持膝關節靈活性和肌肉力量，同時擴展活動範圍。在運動前進行十至十五分鐘的熱身運動和拉筋，有助於維持關節和肌肉的柔軟度。在跑步或其他運動時，穿著合適的運動鞋，同時避免對膝關節造成過大負擔的動作，如跑樓梯、青蛙跳和深蹲等。
