醫聊FUN享 - 勿忽視乙肝共病慎防腎病變 | 醫聊FUN享
在香港，自上世紀80年代開始推行乙型肝炎疫苗接種計劃後，年輕乙肝患者的數目顯著下降。隨着香港人口老化，乙肝患者的年齡日漸年長，隨之出現多種共病問題，如糖尿病、高血壓及腎病等。此外，感染乙型肝炎也會增加慢性腎病風險，例如膜性腎小球腎炎。這些共病若處理不當，嚴重者可能危及性命。
根據香港衞生署控制病毒性肝炎辦公室資料，全港整體人口當中約5.6%，即約41萬人患有乙型肝炎。乙肝患者亦是不少慢性疾病如腎病的高危人士，主要因為年紀漸大免疫力下降；加上不良的生活習慣，例如飲酒、吸煙、缺乏運動，令患者較易併發共病。
乙肝口服藥安全有效 唯需注意腎功能及骨質疏鬆
腸胃肝臟科專科簡伊敏醫生表示，現時香港尚未有乙肝患者同時患腎病的正式統計資料，但在內地有調查報告估計約有3%至5%乙肝患者同時出現腎病變。有研究顯示感染乙型肝炎病毒可能增加罹患慢性腎病的風險，特別是膜性腎小球腎炎，但這並非普遍現象。而影響乙肝患者同時患上腎病的關聯性因素很多，包括：感染的嚴重程度和持續時間，併發肝硬化或肝衰竭等。若乙肝患者同時患有糖尿病、高血壓等慢性疾病，罹患腎病的風險更高。一些不良的生活習慣如吸煙、飲酒等也會影響乙型肝炎患者的腎臟健康。
乙肝治療藥物主要分為注射干擾素和口服藥兩大類，前者副作用較大，已較少採用；後者則為抗病毒核苷類似物（Nucleoside analogues）口服藥，有多個種類，安全且有效，但某些口服藥也有機會出現一些副作用，例如對腎功能和骨質疏鬆造成影響。因此，對於正在接受口服藥物治療的乙肝患者來說，持續監測和定期覆診非常重要。
在治療乙肝的過程中，必須選擇合適的抗病毒藥物。簡伊敏醫生指出，核苷類似物口服藥為現時治療乙肝的一線藥物，醫生會根據患者的病情、腎功能和其他共病情況而選擇合適的藥物，若覆診檢查時發現乙肝患者出現腎功能下降或骨質疏鬆，醫生會根據患者原本的用藥情況進行調節，或會轉為處方另一種核苷類似物口服藥物，以確保患者的治療效果和健康狀況。
勿忽視乙肝共病 注意飲食運動定期覆診
腎病變對患者的健康會造成嚴重影響，除對腎功能造成損害外，還可能影響心肺功能、排尿等，嚴重時甚至可危及性命。因此，簡伊敏醫生建議乙肝患者在日常生活中應該注意飲食均衡、適量運動、按時用藥，定期覆診以監測腎功能和其他身體狀況，預防腎病變或其他併發症。
一位年約70歲的男性乙肝患者是個典型案例。他原本服用某種口服藥物治療乙肝，在覆診時發現糖尿病和蛋白尿等共病，以藥物控制病情一段時間後，覆診時又驗出腎功能下降的情況，醫生及時調整了治療方案，為他轉換另一種口服乙肝藥物，目前其病情已穩定。
在對抗乙肝的道路上，千萬別輕視患者面臨的共病問題，尤其是腎病變。通過醫患合作，提供全面的治療和管理，便可更有效地預防和治療腎病變，提高患者的生活質素。
