醫聊FUN享 - 早期存活率9成 乳癌患者不可不知的大小事 | 醫聊FUN享
自1994年起，乳癌便一直是香港女性頭號癌症。1993至2021年間，本港女性確診乳癌的個案增加接近4倍，2021年達5,565宗，平均每天有15名女士確診乳癌 。每年10月被定為「國際乳癌關注月」（粉紅十月），旨在喚起社會對乳癌的關注，日前香港醫護聯盟便舉辦「確診以後不可不知的乳癌大小事」專題健康講座，讓參加者加深對乳癌的認識。
曾經著作《乳癌瑣碎事》的臨床腫科專科黃麗珊醫生，在講座上深入淺出地為困擾乳癌患者的大小問題一一解惑。黃醫生首先提出患者最憂慮的一個問題「我係唔係好快會死？」她以COVID-19為例，感染病毒本身並不恐怖，感染後惡化至器官衰竭才是致死原因，患癌同理。不少乳癌患者確診後便大受打擊，茶飯不思致日漸消瘦，她半開玩笑道：「很多患者是嚇死的。」
根據期數類型決定治療方案
根據統計，整體乳癌患者的五年相對存活率為84%；一期乳癌甚至達99.3% 。因此，黃麗珊醫生提醒乳癌患者確診後最重要是保持冷靜，盡快接受治療，醫生會根據患者的腫瘤期數和類型，決定最合適的治療方案。乳癌期數大致以體積和轉移狀況分為一至四期；另外按荷爾蒙受體ER和PR、人類表皮生長因子受體HER2，以及評估腫瘤生長的Ki-67指數分為四大類，包括管腔A型、管腔B型、HER2 陽性和三重陰性（三陰），其中又以三陰最「毒」，治療難度也較高。
黃麗珊醫生強調，早期或未擴散的乳癌均以根治性治療為目標。「根治性這個概念很重要，即是無論治療多久多困難，都像『有期徒刑』般是有完結的一天，可以斷尾；已擴散的癌症就主要控制病情，患者如『無期徒刑』般與癌共存。」黃醫生大派定心丸，早期患者只要及時治療，痊癒後結婚生育享受幸福生活的例子比比皆是。
另一個最常見的問題是「乜唔係做?手術就一了百了？」黃麗珊醫生解釋，腫瘤像森林裏的一顆毒樹，會散播「毒種子」傷害整個森林，要徹底除害，除了將毒樹連根拔起，也要將它散播的種子清除。所以乳癌患者接受手術切除腫瘤後，對於有風險有殘存種子的病人，要進行系統性治療方案，即是將藥物透過血液走勻全身以消滅體內的種子，從而減低復發的風險。低風險患者可採用抗荷爾蒙治療、第二代化療、化療加單標靶等方法；高風險患者則需要抗荷爾蒙治療、第三代化療、CDK4/6抑制劑、PARP抑制劑、化療、雙標靶、免疫治療等。
術前治療助降復發機會
黃麗珊醫生特別提出早期乳癌的術前治療（新輔助治療），即在手術前先因應乳癌型號進行化療加減免疫治療或標靶，以求早日清除「毒種子」，並可觀察效果而調整治療方案，有助降低日後復發機會，適合三陰型、HER2型乳腺癌和部分管腔型乳癌。現時香港乳癌基金會正推行「匹博利組單抗（Pembrolizumab）藥物資助計劃」，目標為早期高風險三陰乳癌患者。
相對以上問題，治療後出現的副作用如脫髮、電療皮膚發炎、淋巴水腫等不過是小問題，黃麗珊醫生一一講解後，並有即場答問環節。
