淺談營養補充劑之(三)：鐵丸與缺鐵性貧血

潘偉傑醫生

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2022-04-21 10:00 HKT

生活專欄

內容

早前有病人因長期月經過多而患上貧血，需要進食鐵丸來補充體內的鐵質。現在情況已好轉，慢慢減少鐵丸的服用。求診的原因是身體在一直好轉之下多做了運動而有些勞損而已。

不如分享一下缺鐵性貧血和服用鐵補充劑需注意的事項。

鐵質是製造血液中紅血球之內血紅素的重要元素。血紅素肩負為身體各部分提供氧氣而存活的使命，而鐵質的足夠與否可謂至關重要。

缺鐵性貧血是由身體缺乏鐵質引起的，常見的原因有：

1) 在懷孕期間，因鐵質的需求量增加以供應胎兒造血，如果沒有調校飲食的營養比重便在相對下容易缺鐵

2) 月經過多也是其中一個最常見的原因

3) 消化系統例如胃和腸道出血是另外一個缺鐵性貧血最常見的原因。出血的成因有：

a) 長期服用非類固醇性抗炎藥 (NSAIDs)，例如阿士匹靈

b) 胃或十二指腸潰瘍

c) 嚴重的有大腸癌或胃癌

d) 任何其他導致失血的情況也可能導致缺鐵性貧血

4) 節食或飲食限制等

而缺鐵性貧血的症狀可包括：

1）疲倦和乏力

2）難以集中精神

3）氣促

4）頭暈

5）明顯的心悸

6）面色蒼白

7）頭痛

8）耳鳴

9）脫髮

10）嘴角潰瘍

缺鐵性貧血的治療主要是找出身體失血的原因（例如潰瘍或月經過多）而對症下藥，進行治療。

如果血液檢查(Complete Blood Picture，CBP)配合臨床證據之下確診為缺鐵性貧血，一般會使用鐵丸來補充體內鐵質。正常的治療程序大約六個月，多食用維他命C 豐富的蔬菜和水果( 又或在服用鐵丸後喝一點橙汁)可有助於吸收鐵質。

服用鐵丸時請特別留意鐵丸可能與以下營養補充劑或藥物產生交互作用：

1) 含有鈣和鎂等的礦物質補充劑和抗酸劑(Antacid，常用中和胃酸的胃藥)等可能會損害鐵的吸收

2) 當鐵與鋅(Zinc)或者四環素(Tetracycline)一起服用時，兩種藥物的吸收可能都會減少

3) 與口服氯黴素(chloramphenicol)一起使用時身體對鐵的吸收可能會延遲

4) 鐵可能會降低左旋多巴(Levodopa，用於治療柏金遜症)、甲基多巴(Methyldopa，為中樞性降壓藥)、左甲狀腺(Levothyroxine，常用於甲狀腺患者的激素替代治療)的吸收

5) 最好在服用鐵丸前后的兩小時內避免喝咖啡或茶，因會妨礙鐵質的吸收

除了服用鐵丸外，多進食含豐富鐵質的食物也有幫助。建議一起吸收動物性鐵質和植物性鐵質，因為植物性鐵質是非血紅素鐵，體內吸收的情況沒有由肉類提供的血紅素鐵得那麼有效。但在健康均衡飲食的前提之下，日常飲食中蔬菜和水果類食物應比進食肉類為多。所以為着能有效地吸收鐵質並改善貧血，還是兩樣一起吸收比較好。如有飲食限制的患者，在飲食配合之下亦可增加鐵質的吸收(但建議需經由醫生或營養師調教比較適當)。