【健康】腰痛痛出腎衰竭？
以下是一則臨床分享，與中西醫臨床診斷高低完全無關，類似情況也有可能發生在任何形式的治療體系中，只想藉此帶出一些議題供大家反思。
Z先生，五十多歲，從事文職，有健身和跑步習慣。大概兩個月前患上了新冠肺炎。在一次輕微咳嗽後腰背痛、雙腿乏力和開始腳腫而向某醫師求醫。
醫師問診後告之是腰椎第四和五椎間盤突出而導致神經根受壓，腰痛和腳腫也是這樣造成，需要立刻手力復位。
復位後症狀沒有改善。他找我的時候已需要用拐杖輔助步行。
查詢病歷下得知原來他在患上新冠肺炎前體能已不知何解開始減弱，每次做健身和跑步好像呼吸不太暢順，有數次甚至胸口有擠壓感，雙腳越來越乏力，容易疲勞，他形容自己好像怎樣也「操不起」。
臨床檢查發現Z行動非常緩慢，上落病床顯得乏力。腰椎關節活動範圍正常、沒有明顯激痛點和形變。下肢水腫卻嚴重，神經檢查發現下肢局部肌力受損。
隨後安排了腰骶椎X光檢查和驗血化驗。結果是腰骶椎椎間隙輕微退化、腎功能受損跡象和貧血。
有言「西醫治病，中醫治人」，亦云「中醫為體，西醫為用」...想了很久也搞不清楚這些言論對行醫治病有什麼實質意義。
我報讀過不少中醫或與中國哲學相關課程，也不乏與中醫交流和合作的時光。以我的經驗，西醫臨床病歷詢問、檢查和診斷的邏輯推論與中醫的辨證論治思維各有千秋。中西醫同樣也治人治病，臨床上也可靈活地互為體用、攜手合作。
我認為行醫隨了技與藝的精進之外，更要緊的要有五顆心：驚心 (即「一步一驚心」，如履薄冰，步步為營)、愛心、專心 (對病人和自己的醫術) 、直心(勇敢地直接針對問題，不被自己或病人的情緒影響判斷)和寬心 (嚴以律己、寬以待人)。
做學生的時候，臨床導師教導：
(一) 行醫緊記「合情、合理、合法」，無往而不利。
(二) 臨床遇見"Yes" 或"No"的問題時，那便"Yes" (意義大概是「做勝於不做」，但能會心微笑的相信只有行內人)。
(三) 臨床疏忽遺漏雖然並不可能完全避免，但可從每天自我反省和謙卑中得以改善。
沒有完美的醫者，沒有完美的醫術，更沒有分東南西北的心。祈求有志者能從遺漏之中檢討和學習，每一刻做好一些。
