【健康】肺 X 光片報告異常 是患上嚴重肺病嗎？
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2022-06-21 06:30
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除了處理肌骼痛症和運動醫學之外，日常我也處理不少家庭醫學問題。
近來比較常見的是入學和移民驗身， 反而新冠肺炎康復者要求拍肺 X 光片覆核的情況比較少，更多詢問的是「異常肺片」。
在一般家庭醫生診所處理的肺 X 光片大多是正常的，最常見的「異常」肺 X 光片大多是肺頂肺膜增生和胸椎脊柱側彎。前者多數是與以往曾經患過肺部炎症有關 (亦可以沒有原因)。
良性或惡性要視乎形狀大小
另外比較常見的是肺結節。肺結節要視乎其大小和形狀去區分良性與惡性，最好與以往的肺 X 光片作比較和與臨床病史 (例如曾否患過肺炎、肺結核又或是否有吸煙史)、家庭病史和臨床症狀一起參詳才能得出一個比較有方向的診斷。
如果肺結節不大、與以往的肺 X 先片比較沒有增大的跡象、臨床又沒有確切症狀、年紀少於40歲而又沒有吸煙史或家族肺癌病史便不需太擔心，由醫生跟進便可。
持續咳嗽超過三星期要注意
如果肺結節頗大、已經構成症狀 (例如間歇性發燒、暴瘦、胃口變差、咳嗽帶血或咳嗽超過三星期等 ) 或與以往肺 X 光片對照下肺結節異常增大，便需要作進一步跟進，例如電腦切片掃描 CT Scan 或抽取組織作檢查，這些都需要請教專科醫生了。
曾經遇過一個這一生也不會忘記的案例，令我更加謹記臨床檢查和症狀相配合的重要性。患者是我的好友，資深文化工作者，為拙作完成校對工作後三個月突然連續咳嗽多於六星期，在臨床檢查和嘗試症狀治療下均發覺情況不妙。結果是肺正面 X 光片沒有異常，惡性肺癌原來藏在心臟後方，在肺側 X 光片顯示出來。但可惜已擴散，好友一個多月後，在我生日前兩小時離世。
我們不需要對症狀或異常化驗報告結果過於驚恐，但又不可對自己身體狀況太掉以輕心。有懷疑還是請盡快找家庭醫生商量。
