類風濕性關節炎｜盡早治療防關節變形 配合兩種食物有助抗炎減痛
上回為大家講解了類風濕性關節炎的症狀和嚴重性，今次續談治療及控制方法。
診斷方面，要分辨患者是類風濕性關節炎抑或退化性關節炎，除了看臨床症狀外，常用的評估方法為 DAS28（28關節疾病活躍指數）：
1. 特定28個關節中出現疼痛、腫脹的關節數；
2. 血液指數，包括 ESR 或 CRP 發炎指數（指數愈高，發炎愈嚴重）；
3. 患者整體健康狀態，DAS28 少於6即為臨床缓解，代表症狀受到控制。
治療目標是臨床缓解
確診類風濕性關節炎的患者，雖然暫時沒有斷尾的方法，治療目標是控制症狀，稱為臨床缓解（clinical remission），令患者重拾活動能力，回復正常生活，提升生活質素，減少關節侵蝕變形的機會。
勿自行停藥以免耽誤病情
不過有部分病友因病情較嚴重，進步緩慢，服用幾種傳統藥物時又出現副作用，容易感到沮喪，對依從治療失去動力，甚至停藥不再覆診，或者尋找偏方，兜兜轉轉令病情加劇，無可奈何下才再重新求醫，耽誤了病情。其實除傳統抗風濕藥外，部份病情活躍的患者或有需要使用生物製劑以達到臨床缓解。生物制劑種類包括抗腫瘤壞死因子、抗第六型白細胞介素、T細胞抑制劑、抗 CD20 B 細胞抑制劑及口服 JAK 激酶抑制劑等，這些藥物成效快、顯著，副作用比傳統抗風濕藥少，有助達到缓解目標。
須配合良好飲食及生活習慣
類風濕是一個長期戰，除了用藥外，患者也要保持良好的生活習慣，包括戒煙戒酒（尤其當服用如甲氨蝶呤等抗風濕藥物），要有足夠休息，以個人能力做適當運動如拉筋伸展，瑜伽pilates，帶氧運動（散步、踩單車、游水或水中做阻力訓練），漸進加強，甚至可以加入重量訓練。
飲食方面，建議少鹽少油、多纖維少紅肉、少加工精製食物，多食不同顏色的生果、蔬菜以吸收各種維他命，可以多食 omega3 魚油豐富的抗炎食物。持之以恆保持正面，就會看到病情的改善。
