痛風|患者不能吃豆腐嗎?(附痛風飲食宜忌及注意事項)
豆腐主要由黃豆製成,黃豆有健脾養胃功效。黃豆蛋白質內的賴氨酸較多,蛋氨酸卻較少。在以植物食品為主的農村地區,食用黃豆製品時,應注意與含蛋氨酸豐富的食品搭配使用,如米、面等糧穀類和雞、鴨、鴿、鵪鶉等蛋類食品,可以提高黃豆蛋白質的利用率。蛋、豆搭配食用,其營養價值大大提高。
黃豆內亦含有一種脂肪物質叫亞油酸,能促進兒童的神經發育、降低血中膽固醇的等作用。黃豆有「豆中之王」之稱,被人們叫做「植物肉」、「綠色的乳牛」,營養價值最豐富。此外,大豆為五穀(水稻、大豆、小麥、大麥、粟)之一,別名黃豆。中國是黃豆的故鄉,約有四千多年種植歷史。
港人嗜食美酒佳餚,患痛風症的人數有增無減,要治好這個富貴病,適當的飲食節制確實必要,但問題在經常流傳痛風病人可以吃這個不能吃這個。
以豆腐為例,明明是被推崇的健康食物之一,但有指是痛風患者的禁品。而事實究竟如何呢?
一. 豆腐是高嘌呤食物嗎?
雖然黃豆的營養價值非凡,但其嘌呤含量高偏高,亦令很多痛風患者深信,不適合進食黃豆製品。這些資訊在目前的大多數網站,甚至不少健康講座、書本中仍如此描述,使得許多痛風患者不敢吃豆腐,然而這是一個錯誤的觀點。
按傳統分類發:每100克(2兩)食物,嘌呤含量超過150mg者,歸納為高嘌呤食物種類。
每100 克乾鮮黃豆的嘌呤含量約166mg,因此歸納到高嘌呤食物的行列中。對於痛風患者,目前的飲食指導普遍著眼於控制嘌呤食物,因此黃豆被列為痛風“禁品”。
而豬瘦肉等動物類因每100克嘌呤含量稍低於150mg,被歸納到“中嘌呤食物”,亦無人強調其為痛風“禁品”。
不過,很少人會每天吃2兩以上的黃豆。而豆腐在製作過程中,嘌呤溶解於水,所含的嘌呤總量更低,每100克豆腐含嘌呤約55mg,不屬於高嘌呤食物,而且一般人也很少天天都吃二兩豆腐。因此大豆雖然含嘌呤高,但只要合理製作、合理烹調、進食不過量,仍然可吃,且是良好的營養品。
事實上,已有大量研究發現,相比動物類含嘌呤高的食物,植物類含嘌呤高的食物較少導致血尿酸升高誘發痛風。而在6個被確定的流行病學研究中,沒任何一個有證據顯示攝取黃豆與尿酸水平、高尿酸血症或痛風有關。從評估的5份臨床研究中,顯示黃豆蛋白質會提升血液中的尿酸,但基於亞洲人的黃豆攝取量,可預期的尿酸上升程度在臨床上幾可確定是無意義的。依據目前的資料,已確診痛風或有痛風風險的人,均毋須戒食黃豆產品。
二. 有人進食了豆類之後出現痛風發作,是何緣由?
那麼,為何一些痛風患者進食了豆類之後誘發痛風呢?其實,這是由於患者血中的尿酸值太高,此段期間無論進食什麽都有可能誘發痛風。
而誘發痛風的飲食因素,主要是暴飲暴食,尤其是攝入大量含高蛋白、高脂肪和高嘌呤的食物。如常見大量進食動物內臟、蝦、飲酒,尤其是飲啤酒後引起痛風發作;
此外還有勞累過度、關節局部勞損、飲水不足、受涼、感染,精神緊張及藥物影響等。
換言之,假如吃幾塊豆腐都能誘發痛風,估計是病人本身血尿酸過高,隨時有發病的可能。臨床上,對於痛風或高尿酸患者,定期檢測血尿酸十分必要,因為部份患者即使血尿酸高都不一定會引發痛風發作(關節疼痛),更多是於無聲無息中造成腎臟損害等更為嚴重的併發症。
三. 痛風性關節炎發作的常見誘因
1. 飲食不節:如暴飲暴食,尤其是攝入大量含高蛋白、高脂肪和高嘌呤的食物。如常見大量進食動物內臟、蝦、飲酒尤其是飲酒後引起痛風發作。
2. 勞倦過度:如饑餓、過度疲勞、過度運動或房勞無度、或勞神過度,關節局部損傷、手術及穿鞋緊、走路過多等。
3. 脫水:如飲水不足;天氣炎熱或劇烈運動後或高溫桑拿等大量出汗;腹瀉脫水不及補充等。
4. 外感:如受寒、感染等。
5. 七情所傷:如精神緊張、憂思、暴怒等。
6. 藥物:如磺胺、吡嗪醯胺、利尿藥、小劑量阿士匹靈、左旋多巴及降尿酸藥物使用之初等。
四. 食用黃豆注意事項
一般而言,對不同人士食用黃豆有以下意見:
1. 痛風病人不宜大量食用整粒黃豆和豆漿。
2. 因嘌呤可溶於水,所以完全可以食用豆腐、豆皮等。
3. 長者、腎功能減退者需限制豆製品攝入量。
4. 豆腐的好處多不勝數,包括價錢平宜、營養豐富、卡路里低,加上本身質感較軟,基本上男女老幼都適合進食。但從中醫角度看,黃豆性偏寒,凡胃寒者和易腹瀉、腹脹、脾虛者不宜多食。黃豆一般不可生吃,因有毒。食用未熟透的黃豆可能出現腹脹、腹瀉、嘔吐等食物中毒症狀,因為生黃豆中含有一種胰蛋白酶抑制劑,進入體內抑制體內胰蛋白酶的正常活性,並對胃腸有刺激作用。
五. 痛風,飲食控制需要注意什麼?
由於血尿酸的生成有80%源於身體的內在因素,也就是身體代謝的緣由,20%屬外源性,即飲食因素。這就是痛風患者往往與肥胖同在的緣故。因此,應該從控制體重、控制攝取量入手,避免只強調高嘌呤食物的限制而忽視了飲食總量的控制。
值得一提是,雖然大多數痛風患者是肥胖者居多,但仍有約百分之二十的痛風患者屬於消瘦或體重正常者,對於這一類型的痛風患者,更非單一的飲食控制所能解決,需要採取綜合的防治措施,才能有效控制病情,避免痛風性腎病、尿酸性腎結石等併發症的發生。