乳腺癌｜大多數乳腺癌患者有失眠困擾？如何找回良好的睡眠？
美國史丹福大學「壓力和健康中心」教授戴維德 · 斯派格爾（David Spiegel）的研究顯示：優質的睡眠不僅是抵禦癌症的有力武器，亦是癌症患者在康復過程中的得力助手。但是，有研究數據指，乳腺癌患者與其他惡性腫瘤相比，有較高比例的睡眠障礙。那麼乳腺癌患者該如何改善失眠問題？
八成乳腺癌患者失眠
失眠是一種睡眠障礙，通常是指入睡困難或難以維持睡眠狀態，且持續一個月每周出現三次以上睡眠問題，明顯困擾甚至影響了日常生活。研究顯示，乳腺癌患者睡眠障礙發生率高達80%，對患者精力、體力、生活、工作，以及疾病預後的康復造成一定程度的影響。
失眠的四大原因
一般來說，造成乳腺癌患者出現睡眠障礙的因素可分為藥物、生理、心理和環境四大範疇：
1.藥物因素：乳腺癌患者服用的藥物如紫杉醇、曲妥珠單抗、他莫昔芬等，其常見副作用之一便是失眠問題。
2.生理因素：乳腺癌癌痛，術後傷口疼痛，疾病帶來的身體變化可能會導致患者失眠；另外，乳腺癌病人因術中需徹底清掃腋窩淋巴結，易造成患者上臂的淋巴液回流障礙，出現淋巴水腫情況，這些不舒適感都會引起失眠。
3.心理因素：對乳房缺失後形體的自卑，對疾病未知的恐懼和不確定感，以及對家庭負擔的擔憂等心理困擾，皆增加患者精神壓力，以致失眠。
4.環境因素：乳腺癌患者因治療需要而進行手術，一般在手術后都會產生生活習慣的改變，例如強光、噪音、床鋪軟硬及室內溫度等條件的改變都有可能影響睡眠節奏，導致生理時鐘紊亂。
如何改善失眠問題？
良好的睡眠可以提升人體免疫功能，修復受損細胞，促進細胞更新，刺激被稱為「人體清道夫」的免疫細胞例如巨噬細胞和其他白血細胞，它們能迅速辨別微生物，將其吞噬消化或殺死。所以，提高睡眠質量是癌症復康工作的一個重要環節，做好以下幾點能有效幫助改善失眠問題：
- 調整心態：世界衞生組織把癌症重新劃定為可以調控、治療，甚至治愈的慢性病。癌症患者要對自己所患的疾病有一個正確的認識，面對現實時不必過度緊張、焦慮、恐懼。穩定自己的情緒，保持平靜而穩定的心態，對於睡眠改善有很大幫助。
- 適當運動：適當活動能提高夜間睡眠的質量，癌症患者可根據自己身體狀況，每天做一些輕中度的運動，通過運動的方式緩和交感神經系統過度興奮。不過，要盡量避免睡前進行劇烈的體力活動和過度的腦力勞動。
- 合理飲食：三餐不宜過飽，可以少吃多餐。避免太油膩、辛辣的食物，以免胃不消化積食，影響睡眠。
- 積極治療疼痛或各種不適：疼痛是造成失眠的主要因素。根據疼痛的不同原因，可採用鎮靜藥、止痛藥、針灸等多種鎮痛方法緩解或消除疼痛。癌症治療過程中出現的各種不良反應、不適症狀也應積極處理。
- 改善睡眠習慣：每晚安排7至8小時睡眠，不在床上看電視，工作或看書等。每晚保持相同時間點睡覺。睡前盡量不要喝飲料，避免在傍晚或夜間攝取含有酒精、咖啡因、可可等成分的食物。乳腺癌患者的失眠問題，需要綜合運用各種藥物和非藥物的治療，才能有效解
決。嚴重失眠的患者應主動尋求醫生的幫助，嚴格遵照醫囑，合理用藥，以防長期用藥對藥物產生依賴。
撰文：香港綜合腫瘤中心 臨床腫瘤科專科醫生 林河清
