糖尿病｜拮手指如刺絡放血 有利弊？｜自測血糖之「西為中用」｜施卿卿博士
上一期我們談了血壓的監測，這一期我們再來談談血糖的監測。
對於糖尿病患者來說，保持穩定的血糖水平有助於控制病情、減少各種急性和慢性併發症的發生。因此西醫通常會叮嘱患者自測血糖，特別是一些血糖明顯未逹標或者是血糖波動較大的患者，有時更是需要一天測三四次血糖。
對於西醫來說，檢測血糖唯一的用處就是根據血糖數值監測病情調控用藥，以避免患者在服藥過程中出現血糖太高或太低的情況。通常在診所或醫院監測血糖是通過採集靜脈血檢查，而患者自我監測血糖則會在指尖採血檢測。指尖採血測血糖快速簡便，許多糖尿病患者都有一部血糖儀隨時可以自測血糖。西醫並不認為檢測血糖本身具有治療作用或副作用的問題，最多也就是刺破手指的時候患者有輕微疼痛，擠出一兩滴血用於檢測，對患者完全没有任何影響。
但對於中醫來說，在指尖採血的意義遠遠不止得到短暫的疼痛、流一兩滴血這麼簡單。指尖採血與經絡的暢通及氣血的盛衰有密切的關係。接下來我們來一一解讀隱藏於指尖的秘密。
首先，十二經絡在四肢末端交會，此處有相當重要的穴位。人體有十二條經絡，包括六條陽經和六條陰經，陽經和陰經會在手指和腳趾進行交接，手指正是手三陽經和手三陰經交接之處。而在經絡穴位中，最重要的就是五輸穴系統，分別是井滎輸經合穴，其中的井穴就位於手指尖和指甲邊，同時它們也是陽經的起點和陰經的終點。手指末端作為交接之處，其重要性自然不言而喻。只要經絡在此處有瘀塞，陰陽經之間就不能順利進行交接，經氣運行就會有阻滯。同時針灸有一個治療原則是：病在臟者取之井。中醫把疾病分為病在皮毛、病在絡脈、病在經脈、病在腑和病在臟病這五大類，其中病在臟最嚴重，這時就要從井穴進行治療。
其次，十指指尖中點有一組經外奇穴（不属於十二經絡的穴位，中指指尖的中沖穴除外），叫做十宣穴。十宣穴具有清熱開竅醒神的功效。中醫有一種很有效的急救法叫做十宣刺絡放血，經常運用於中風、中暑、高熱昏迷的搶救。十宣刺絡放血具體的操作方法就是用針刺破十指指尖并擠壓出血，甚至有時簡化為只在中指指尖的中沖穴放血，它的具體操作和意義我在《中醫教你用一支針急救中風 有助患者加快甦醒和康復》(按此閱讀)一文中有詳細講解。實際上指尖採血測血糖的方法基本與十宣放血一致，不同之處在於測血糖每次只扎一個手指尖，而十宣放血通常需要十個手指尖全扎。雖說在一個指尖放血與在十個指尖放血所產生的效能有十倍之差，但如果患者頻繁地扎手指尖測血糖，日積月累，必然會有累積的效應。
相信看到這裡大家都會明白，在指尖採血測血糖，它最終的效應絕不僅僅是得到一組血糖數值。在中醫看來，測指尖血糖可以說有利有弊，到底是利是弊取決於檢測的頻率和患者的體質。
對於素體熱盛或者經絡瘀滯的患者來說，定期地在指尖採血測血糖，就相當於在十宣刺絡放血，可以清泄熱邪、疏通經絡，無形之中附加了治病的效益。甚至假如醫師能告訴你哪條經絡熱盛或者瘀滯，那就可以有意地在該條經絡的井穴採血，比如心包經熱出現心煩失眠的患者可以有意識地在中指尖的中沖穴採血測血糖，小腸經熱表現為口瘡尿赤的患者則可在小指指甲旁的少澤穴採血檢測。這樣做可謂檢測與治病一舉兩得，甚至可以減少中風的風險。
但對於氣血不足、體質虛弱的患者來說，頻繁在指尖采血無異於雪上加霜，即使出血量很少也會進一步加重氣血虛衰。我曾治療過一個嚴重慢性蕁麻疹的小朋友，當時小朋友身體相當瘦弱，我判斷他發生的一個主因是氣血虛弱。經過詢問得知，小朋友患有先天性低血糖，由於他曾經數次發生過嚴重低血糖反應，因此醫生要求小朋友每天測三次血糖以防出現低血糖昏迷等嚴重不良反應，而正是長期每天在指尖采血導致小朋友氣血相當虛弱。因此我在幫他調理氣血治療蕁麻疹的同時，也請家長和醫生溝通盡量減少測血糖的次數，因為我認為只有這樣才能從根源上改善小朋友的體質。經家長和醫生溝通之後，醫生同意小朋友的血糖相對比較穩定可以減少測血糖的次數。後來這個小朋友通過中藥調理以及減少測血糖次數，身體就逐漸強壯蕁麻疹也不再發作。除了這個先天性低血糖小朋友特殊個案外，臨床中我也時不時看到有一些糖尿病患者頻繁地測血糖而令自己的體質越來越虛弱。
因此，建議糖尿病患者向醫師了解自己的體質，從而有的放矢檢測指尖血糖。對於體質強壯、面多油脂、口乾口臭、便秘尿黃這一些實熱型的患者可以每隔一兩週測一次指尖血糖。而對於體質瘦弱、氣短疲乏、四肢冰冷這一類虛實型的患者，如非必要則應該盡量少測血糖，如有需要檢測血糖則應盡量避開指尖而以指腹或指腹兩側為主。
