中醫能醫什麼病（四）：反覆咳嗽、氣喘個案｜ 施卿卿博士
今年冬春之交各種呼吸道疾病的發病率比往年明顯增多，既有以往最常見的普通感冒，還有不少甲型流感、新冠病毒感染，甚至還有支原體感染。很多病人的症狀比以往更重、持續時間較長，其中有不少病人先後服用過中成藥、西藥，甚至抗生素，但仍遷延月餘未能痊愈。從這些趨勢可以看得出，這個冬天的呼吸道疾病病情總體而言較往年兇猛，這可能是由於過去三年疫情期間，一方面人體的免疫系統因長時間戴口罩而缺乏各種細菌病毒的考驗，另一方面新冠病毒或疫苗也有可能對免疫系統及其他系統有一定的影響。
從中醫的角度來看，很多人在感染上呼吸道疾病後，雖然經過治療症狀消除了，但卻常常存在着正氣未能復元，或者是餘邪未清的問題，以往也時不時在普通感冒的病人身上見到這種情況，但新冠病毒疫情之後的上呼吸道感染這一類情況尤為常見。對於這一類正虛邪戀感冒咳嗽反覆不癒的患者，建議首先考慮採用中藥調理，下面舉兩個我治療咳嗽的例子。
個案一：咳嗽不止 伴有氣喘、鼻塞
第一個是年近六十的伍先生，咳嗽一週餘。初起咳嗽數聲，自服止咳成藥，咳嗽不但没有減輕，反而逐漸加重至日夜咳嗽不止，還伴有氣喘，夜間鼻塞，睡眠亦因此大受影響。他從進入診所直到離開幾乎没停止過咳嗽，以致於當時其他候診的患者都盡量離他遠遠的，生怕被傳染。我聽他的咳嗽聲頗為劇烈，判斷是他早前曾經外感風寒，加上本身體內有水飲上沖所致，給他三劑小青龍湯加石膏帶走。三天後伍先生回來覆診，他說咳嗽好多了，氣喘没有了，能睡好覺了。這一次，在他候診到取藥全程都没聽見他咳嗽。我改為小柴胡湯和定喘湯加減三劑，服完咳嗽便完全好了。實際上像這種劇烈的咳嗽如果判斷準確，治療起來反而很快。
個案二：染甲流後 喉嚨乾癢咳嗽
第二個是四十來歳的劉女士，在農歷新年出現發燒，後來看了西醫診斷為甲流，服用了三個療程的西藥。現在鼻塞、流鼻涕等症狀均已消失，但唯有咳嗽至今仍未停止，總是覺得喉嚨乾癢，有痰但很難咳出來，稍微說多幾句話或者是晚上躺下後就咳得厲害。從她的脈象來看仍然有感冒的脈象，檢查她的喉嚨有點紅並且有濾泡增生。她這種情況就屬於正氣虛弱不能徹底驅邪外出，所以感冒月餘至今仍然有風熱之邪困在半表半裏之間，也就是咽喉還有炎症導致咳嗽久治不癒，一些免疫力低下或者是女性經期前後感冒容易出現這種情況。於是我給她了小柴胡湯、止嗽散再加上幾味清熱利咽的中藥。患者看了兩次，服了一週的中藥，咳嗽亦完全好了。
從這兩個案例來看，中藥對治療咳嗽的效果是相當不錯的。在西醫來說咳嗽是上呼吸道疾病的其中一個症狀，在中醫來說則一般將其歸屬於「肺」的問題，最常見的是因外感風寒或風熱之邪而導致肺臟它原有的升降功能失常，出現氣逆上沖作咳，因此中醫常用一些疏風宣肺、止咳化痰就能湊效。但是中醫還有一句名言「五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也」，咳嗽可以很簡單，也可以很復雜，治療用方多種多樣。特別是一些咳嗽日久不癒的患者經常同時兼夾有其他臟腑的問題，最常見的比如脾虛生痰、膽腑郁熱、大腸燥熱等，因此臨床有一些咳嗽患者的治療比上述兩個案例治療更複雜療程更長，這裏不一一舉例。但總體來說，中醫在咳嗽的治療上是頗具優勢的，值得大家考慮。
有關咳嗽的保健食療等知識，讀者可以關注本專欄的前期文章作為參考。
