中醫如何處理克隆氏症（下）：辨證施治｜呂兆陞中醫師
中醫治療特點為辨證施治，於疾病發展的不同時期，採取相應的治療方法。以潰瘍性結腸炎為例，初期發病，症狀見泄瀉、便血、便膿、腹痛、裡急後重、發熱等等，多屬濕熱蘊結大腸，治療當以清利大腸濕熱為主，配合診斷所得擬方用藥。多用黃連、白頭翁、葛根等等。
但當病情進展，久瀉久痢傷及正氣，脾胃虛弱的情況加重。症狀則以泄瀉和虛弱乏力為主，腹痛隱隱，便膿血減輕，但身體精神狀態轉差。中醫治療則當以健脾祛濕止瀉，配合補益腎氣為治療原則。疾病發展常中，各種情況互相轉化，所以，中醫治療用藥會隨病情變化而有大幅改動。
正因治療原則比較複雜，而且炎症性腸病的病情變化較為快速，所以，如需以中醫治療，必需尋找合資格的註冊中醫師。
調節免疫功能
現代中藥藥理研究發現，部份中藥具有調節免疫功能的作用。其中包括抑制免疫功能，以及提高免疫功能兩方面。
關於中醫治療自身免疫性疾病的研究，國內多以傳統中醫理論當中的脾胃學說及腎與命門學說，論述自身免疫性疾病的發病原理。其中，脾氣虛弱的常見症狀如納差、泄瀉、腹脹、腹痛、低熱等等，常見於炎症性腸病的疾病過程當中。因此，於疾病過程當中，以傳統中醫脾胃學說及腎命學說為指導，配合現代藥理研究成果運用中藥治療，往往能收良效。
減低西藥不良反應
現時常用處理炎症性腸病的西藥治療，包括免疫抑制劑、激素、生物制劑等等，均有不同程度的不良反應。部份病人服藥後出現貧血、疲乏、易感冒、噁心嘔吐、腹脹、免疫力下降等等情況。中藥透過不同方向，例如補益氣血、健脾祛濕、益氣固表、補益腎氣等等，根據病人出現的不同症候，運用辨證論治的概念治療，改善症狀。
現代藥理研究發現部分中藥具有良好提升免疫的功能。這一類中藥適合部份長期應用激素或免疫抑制劑的患者，用以調節免疫功能，減少藥物副作用。
延長疾病緩解期
炎症性腸病的病程多呈發作性，多數患者於緩解期僅有少量，甚至沒有臨床症狀。中醫可以根據望聞問切診斷，判斷患者於緩解期的臟腑失衡狀態。如上所述，炎症性腸病的發病，是以脾胃虛弱或脾腎陽虛為基本。於疾病緩解期間，按照診斷所得，予以積極調節，可冀減少復發情況及復發時的嚴重程度。
而且，病人亦可按中醫師建議，平時積極調節身體狀態，提升體質。
常見中醫治療Q&A
Q： 患上炎症性腸病，能否服用有「提升免疫功能」的中藥（例如人參）？
A： 首先，中醫治病決定應用哪種中藥時，主要是基於病人臨床狀態，以望聞問切搜集資訊，分析病情。所以，即使同是炎症性腸病，不同時間，不同病人，不同情況之下，所需運用的藥物都會有所不同。因此，不能一概而論。
例如，部份病患因長期服用免疫抑制劑或長期激素治療，導致免疫功能低下；或因長期胃口不佳納食太少，加上吸收不良，也會導致身體出現虛弱狀態。在上述情況下，中醫師就有機會使用具有提升免疫功能的中藥。另外，部分中藥對於免疫系統有雙向調節作用，例如生地黃、麥冬等等，也會在中醫辨證論治指導下應用。
而且，一般中藥處方會包括多種中藥，藥物配伍可以達致增效及減少副作用的目的。所以，中藥處方並不等同單味中藥的效果。
最重要，病患切勿自行服用中藥。如需中醫藥治療，請詢問註冊中醫師。
Q：中醫治療是不是一定要戒口？
A：中醫學累積了多年與疾病鬥爭的經驗，故此，對於飲食對人體的影響有著深刻的認知。中醫強調日常生活習慣對人體健康很大的影響。因此，中醫師除了給藥或針灸等治療措施外，也會建議病患改變某些不良生活習慣，以有利於康復。
總結說，筆者認為，忌口與否，並非取決於是不是看中醫。即使不欲接受中醫藥治療，我也會建議病患者尋找註冊中醫師，給予適切於病患者自身體質的飲食建議。
Q：中西醫治療能否一同進行？
A：中藥與西藥的交互作用，一直有實驗室研究及臨床研究正在進行。中西藥同用的情況，在國內外都非常普遍。而且，針對自身免疫性疾病，亦常以中西醫綜合治療達致增效及減少副作用的目的。但是，長期服用西藥的病人，服食中藥仍然應該採取較為審慎的態度。所以，如果正服用西藥，請勿自行胡亂服用中藥及其他補充劑，如欲服用中藥，請由註冊中醫師正式處方。
呂兆陞註冊中醫師
香港大學中醫全科學士
香港中文大學中醫學理學碩士
