子宮內膜癌｜更年期後出血？重視身體發出警訊！
更年期標誌著女性生理周期的重要轉折，它包括了停經前和停經後的階段。停經指的是女性末次月經後，連續12個月不再出現月經。這一過程中，女性的卵巢功能逐漸衰退，導致雌激素分泌減少，從而影響到身體和心理狀態。一些女性停經後會發現再次出血，遇到這種異常情況，很可能是我們的身體敲響了「警鐘」！
停經後出血，或是癌症所致
通常女性在45至55歲期間進入更年期，月經會有比較明顯的變化。部分女性誤以為停經後還會出血屬於正常現象，亦有女性認為經期要停幾次才算正式停經。事實上，若在停經後出現突然再次出血的情況，可能是身體發出的健康警告，不能掉以輕心，需及時向醫生求診。
停經後的異常出血可表現為點滴出血、咖啡色分泌物等。雖然部分絕經後出血屬於良性現象，譬如服用含雌激素的藥物或保健品引起的出血反應、生殖器良性疾病等，但停經后出血的另外一種可能是與生殖器官的惡性腫瘤相關，包括子宮頸癌，子宮内膜癌，卵巢癌，外陰癌等。其中，子宮內膜癌作為女性惡性腫瘤的常見類型之一，進入更年期的女性對子宮内膜癌的易感性更高。
子宮內膜癌的症狀與治療
子宮内膜癌在早期階段往往症狀不明顯，患者可能將其誤認為月經不調而延誤就醫，導致錯失早期治療的最佳時機。中期階段可能出現陰道出血，包括停經前經期長而頻密、經血多或經期之間出血；停經後出血，或是停經後陰道出現異常分泌。後期時症狀明顯，包括性交和小便時骨盤腔疼痛、大便習慣異常（如便秘）、下腹有硬塊、陰道排出膿血等症狀。
子宮內膜癌的治療方法一般包括手術切除子宮、放射治療（包括體外放療和體內放療）、化療、荷爾蒙治療、標靶治療和免疫治療，治療選擇需根據醫生的專業評估和建議進行。值得注意的是，停經後出血並非唯一指向子宮内膜癌的信號，還可能與更年期相關的生理變化或其他醫療狀況有關。因此一旦出現停經後出血，及時就醫並接受相應的診斷檢查是關鍵。
定期檢查保持子宮健康
對於更年期的女性來說，保持子宮健康至關重要。定期檢查可以幫助及早發現潛在的問題。而一旦出現停經後陰道出血、兩次月經之間出血、盆腔疼痛等症狀，更應及時就診並聽從醫生建議進行超聲波或活組織檢查等，以找出病因：
- 超聲波：通過外部超聲波設備或放置在陰道內的超聲棒進行，利用聲波測量子宮內膜厚度的無痛檢查。一些患有子宮內膜癌的婦女子宮內膜會變得比平時更厚，但並非所有內膜增厚都是癌症。
- 活組織檢查：通常在診室內進行，醫生會用一根末端帶有收集裝置的細管收集一些子宮細胞，然後在顯微鏡下對樣本進行檢查，以確定是否有癌症或癌前病變。
總之，關注更年期健康，保護子宮是每個女性的課題。停經後突然出血非正常經期現象，有可能是一種疾病徵兆。根據具體情況，及時就醫檢查尋求專業醫生的幫助，才能進行清晰明確的診斷和治療。
撰文：香港綜合腫瘤中心 臨床腫瘤科專科醫生 李慧姸
