膀胱癌｜尿中帶血？警惕血尿的潛在危險
尿液顏色的变化往往是反映人體健康狀況的重要指標。當尿液出現紅色或粉紅色時，很可能是血尿的表現。雖然在某些情況下，這可能是由特定食物所引起的，但我們不能忽略血尿可能預示的嚴重健康問題。讓我們一起深入探討血尿的成因，以及它所可能代表的疾病風險。
食物或會令小便有血？
首先，我們需要區分食物導致的「假性血尿」和真正的病理性血尿。一般情況下，火龍果、紅菜頭、黑桑子等一些食物攝入過多時，可能會導致尿液變成紅色或粉紅色。
因此，下一次如果出現尿液呈紅色的情況，可以回想一下自己前一天吃了什麼。如果有以上這些因素，則不必因為懷疑是血尿而過度驚慌，持續觀察尿液顏色至恢復正常即可。
造成血尿的可能病因
血尿是指尿液中出現血液，是一種常見的泌尿系統問題。若經過自查發現不是假性血尿，那麼就需要考慮其他潛在的健康問題了。如果血尿持續，或伴有疼痛等不適症狀，則很可能已罹患某種泌尿系統相關疾病。尿液從產生到最後代謝排出，會經過腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位，任何一環出現問題，都可能造成血尿。可能造成血尿的疾病主要有：
- 泌尿道感染：泌尿道炎小便看起來會很混濁，甚至有可能會導致出血，使尿液呈紅色、粉紅色或棕色。
- 腎臟感染：腎臟感染與其他尿道炎一樣，也會引起與尿液有關的症狀。但它們還有可能引起發燒和背部、側面或腹股溝疼痛等症狀。
- 膀胱結石或腎結石：當結石造成堵塞或通過尿液排出體外時，當結石在泌尿器官中不斷滾動與摩擦黏膜，即可能引發出血，並產生血尿。
- 前列腺肥大：會對尿道帶來壓力，除尿血外，可能還會出現排尿困難、尿急或持續需要排尿等情況。
- 鐮狀細胞性貧血：一種影響紅細胞的遺傳病，可導致尿液中帶血。
- 腎損傷：意外或接觸性運動對腎臟的打擊或其他損傷會導致血尿。
- 癌症：肉眼可見的血尿可能是晚期腎癌、膀胱癌或前列腺癌的徵兆。
如果是膀胱癌該如何應對？
幸運的是，膀胱癌若能在早期發現，可以將抗癌藥物直接灌入膀胱及卡介苗免疫治療，但若延誤治療，則可能擴散至其他部位，則可能要接受膀胱切除手術、放射治療及化療等。用於診斷膀胱癌的檢查包括驗尿、影像檢查、膀胱鏡檢查、活組織檢查等。需要明確的是，預防膀胱癌是沒有確切方法的，但可以採取一些措施降低患癌風險。例如，戒煙、避免長期暴露於有害化學物質和保持健康的飲食習慣等，都有助於降低患上膀胱癌的風險。
總之，出現尿液發紅時不要驚慌，應先區分原因，若確定不是食物或藥物引起的「假性血尿」，便應及時就醫檢查。膀胱癌及早發現時較易治療，但也容易復發。因此，膀胱癌患者需在治療後數年進行復查，注意自身身體狀況，保持健康良好狀態。
撰稿：香港綜合腫瘤中心 臨床腫瘤科專科醫生 林河清
