鼻咽癌｜鼻子出血別忽視 可能是癌症先兆
流鼻血是一種多見的現象，許多人認為流鼻血只是因為熱氣上火或天氣乾燥引起的，注意水分的補充就能夠避免出現流鼻血現象。然而，鼻乾癢、鼻涕出現血絲，甚至伴有嗅覺不良等症狀，可能是鼻咽癌的先兆。另外，流鼻血的病根不一定在鼻，還可能是其他疾病的信號。
鼻子為何會出血？
鼻黏膜乾燥時容易出血，所以有的人常在冬季濕度低的環境內流鼻血。但並不是所有的流鼻血現象都有跡可循，以下一些比較常見的原因可供大家自查：
- 鼻腔乾燥：乾燥的氣候和低濕度可能導致鼻腔黏膜乾燥，從而引發流鼻血；
- 鼻受傷：鼻的外部碰撞、摔倒或鼻內插入物體可能導致血管破裂，造成鼻出血；
- 高血壓：高血壓患者由於血管壁脆弱，流鼻血的風險可能增加；
- 藥物副作用：某些藥物如抗凝血藥、非類固醇抗發炎藥等可能導致凝血功能受損而流鼻血。
除此之外，鼻腔或鼻竇感染、過敏、鼻中隔偏曲或鼻腔異物等亦可能導致流鼻血。流鼻血雖然在多數情況下是一種比較常見且無害的現象，但我們不能忽視其背後可能隱藏的潛在疾病，例如鼻咽癌。
什麼是鼻咽癌？
鼻咽癌是一種惡性腫瘤，其具體成因尚不完全清楚。然而，某些飲食習慣（如大量進食鹹魚及煙熏食品）、病毒感染（如EB病毒）、吸煙、飲酒、家族史以及長期暴露於木材粉塵等因素，都與鼻咽癌的發生有關。
早期鼻咽癌可能沒有明顯症狀，但隨着病情進展，可能會出現經常性鼻出血、長期鼻塞或不適、嗅覺減退、聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大、聽力減退或局部失聰，耳鳴、經常復發的中耳炎等常見症狀。
鼻咽癌的治療方法
鼻咽癌的治療方案將根據患者的具體情況和病情確定。常見治療方法包括放射治療（利用X光對付或消滅癌細胞），化學治療和外科手術。
- 放射治療
放射治療是鼻咽癌主要治療方法。絕大部分患者會進行體外放射治療，利用高能量X光線將癌細胞殺死，達到根治療效。多數患者每星期需進行五次治療，為期七周。患者在接受放射治療的過程中不會感到任何痛楚，亦無須接受麻醉或住院。
- 手術治療
手術目的是切除腫瘤和部分周圍健康組織，達至根治效果。因鼻咽內的腫瘤靠近腦神經和血管，較難到達，所以手術並不是治療鼻咽癌的常用方案。但手術有可能用於初次治療後復發的鼻咽癌。
- 化學治療
由於部分化療藥物能夠增加癌細胞對放射治療的敏感度，有助加強治療效果。醫生會根據情況使用化療治療，例如晚期鼻咽癌的首選治療方法便為同步放化療。
- 標靶治療
部分鼻咽癌帶有高於正常水平的表皮受體生長因子受體（EGFR），加速癌細胞的生長速度。透過使用標靶藥物表皮受體生長因子受體抑制劑，可阻斷EGFR接收指令細胞生長和分裂的訊號，減慢或阻止腫瘤生長，針對性較高。
- 免疫治療
免疫治療透過激活人體自身免疫系統和T細胞，令免疫系統重新辨認和攻擊癌細胞，從而縮小腫瘤或減慢其生長。
如果經常性流鼻血或鼻涕中帶有血絲，特別是伴有其他症狀，建議及時就醫。醫生可以根據病史、症狀和必要的檢查來確定具體原因。為了正確診斷病情，醫生可能會進行驗血及進行手術抽取組織樣本等，並給予相應的治療。日常生活中，保持鼻腔濕潤、避免過度用力擤鼻涕等，也有助減少流鼻血的發生。
撰文：香港綜合腫瘤中心 臨床腫瘤科專科醫生 曾偉光
