腎病｜早期腎病有哪些信號？這些信號可靠嗎？｜徐大基中醫師
曾有一位患者前來就診，經過簡單問診及分析檢驗結果。診斷患者屬於腎衰晚期，需要考慮透析治療。但患者過往從來沒有水腫，也沒有感覺特别不舒服。只是一個月前感冒後出現氣喘，才去就診檢查。
大家知道，腎病通常是慢性病，尤其是慢性腎衰，通常長期慢性腎病發展而來，很少說一發病就是慢性腎衰晚期。
顯然，此患者是一個被漏診的腎病患者，早期腎病沒有被發現而沒有獲得正確治療，以至病情不斷發展至腎衰而不知曉。如果患者能早期發現腎病，早期治療，估計不至於目前就要進行透析治療。因此，如何早期診斷就顯得十分重要。
腎的功能包括生成尿液、排出代謝廢物、調節水、電解質、酸鹼平衡內分泌功能。腎臟於人體非常關鍵，但腎病發生早期往往不見得有明顯的症狀，這主要是腎臟疾病本身所固有的代償功能所決定。
很多患者患了腎病是一點徵兆也沒有，連常有的水腫也不明顯。這主要由於腎病臨床症狀的基本特點所決定。
一.腎病症狀的兩個特點
一是症狀隱蔽性，正常腎臟有兩百萬個以上的腎單位，有強大的代償功能，如果兩個腎臟功能一半的腎單位損壞，剩下的一半也能夠負起全部的腎臟功能。所以，如果慢性腎病未損及絕大多數的腎小球，就不會出現常有的症狀。即早期沒有什麼症狀，很多腎臟病是在體檢時發現，因此必須充分重視必要的體檢，如查尿常規可以瞭解許多腎臟病的情況，否則容易造成漏診。
二是缺乏特異性，也就是這些症狀並不是腎臟病本身所特有，腎臟病開始時，不是都有水腫症狀，患者可能出現的症狀，如倦怠、乏力、食欲減退等均缺乏特異性，不易引起人們的關注及警覺，臨床容易被忽視，或用其它疾病來解釋。如果沒有這方面意識、不去作尿化驗等檢查，則容易造成誤診。
如果腎病的早期沒有發現，或者發現了沒合理治療，病情常常可能不斷進展，甚至出現腎臟功能衰竭，最後可能需要進行維持性透析治療。
究竟如何早期發現腎病？網絡上有很多介紹，有的有一定道理，但更多的不夠全面，或有誤導。有的則混淆了西醫腎病與中醫腎虛的概念，有的把「腎虛」當作腎病；又有的又是腎病當作了「腎虛」。
二. 腎病明顯的徵兆
1.小便泡沫突然變多，長時間不消失，可能說明出現蛋白尿，可能提示腎病。
2.出現血尿。
3.出現眼瞼或雙下肢水腫。
這些情況可能是腎病的徵兆。
出現這些情況，尤其是出現水腫等，往往病情已經明顯發展。有的甚至屬於腎病晚期，需要進行透析治療，還不一定有症狀。或者雖有症狀，也是疲勞、胃口差，等，有時會被當作其他疾病而被誤診。
三.如何早期發現腎病？
臨床上見到的更多的腎病患者，卻是在體檢時發現，或由於其他疾病就診，被建議進行有關腎病方面檢查時發現的。因此，如何真正早期診斷腎病，最關鍵的就是及時進行必要的檢查。在如下情況，要及時檢查尿常規，並及時就診。
1.小便泡沫，或見血尿。
2.水腫。
3.新近發現的高血壓。
4.糖尿病患者。
5.痛風或長期有高尿酸血症者。
6.反覆腰酸腰痛者。
7.反覆尿路感染，或尿路結石患者，等等。
至於有的患者出現憋不住尿、小便疼、夜尿、小便餘瀝不盡等情況，這些病征往往與膀胱病變或前列腺疾病有關，如果不及時治療，有時也會導致腎病疾病。應該進行膀胱及前列腺等相關檢查。
特别說明：腎病會有這些征兆，但沒有這些征兆者，不等於沒有腎病。有這些征兆，也不等於一定就是腎病，也可能是其他疾病的部分症狀。因此對於腎病的診斷，不可等待所謂腎病的徵兆，提醒常規體檢的重要性。檢查尿液對早期發現腎病至關重要。
