濕疹生到上頭！濕熱夾風 頭皮出水痕癢｜倪詠梅中醫師
濕疹全身都可發作，那種癢到入心，皮膚滲水流滋的感覺真是不足為外人道。濕疹最常見的地方是手肘、膝後的位置，古稱「四彎」，原因是關節是濕氣所聚的地方，特別容易聚濕生熱。而頭部也會長濕疹，如果全頭都長的話，情況是極其辛苦的。因為頭皮皮脂腺分佈較多的特點，特別易出現厚厚的黃痂，密密的蓋滿頭皮，結果令汗液、皮脂難以透出，形成惡性循環。
以下是頭皮濕疹的常見症狀
．頭皮發癢
．頭頸有烘熱感
．頭皮出現紅斑（泛紅）或丘疹
．頭皮屑增多
．頭油增多
．頭皮滲水，甚至枕頭出現水漬
．出現黃色痂皮
．頭皮會滲出有臭味的汁液
．脫髮
頭皮濕疹很多時會於髮際線開始出現，一般會有泛紅、痕癢、脫屑的情況。(網上圖片)
頭部為最易熱的部位
頭皮濕疹的出現，中醫認為多數和「濕熱」有關。濕熱薰蒸於內，頭為諸陽之會，濕熱聚集，令頭皮發炎，腦故會出現頭皮發炎、刺癢、流滋等情況，頭皮滋水不斷、或忍不住抓破皮膚，就會出現黃痂。黃痂一層層堆積，濕熱難以透出，頭皮就會更為痕癢。由於頭髮覆蓋的關係，那種悶熱感非筆墨可以言喻，病人表示癢到想抓破頭骨，每早起身手指甲縫都是抓出來的血漬，十分痛苦。
除了濕熱之外，「風」也是導致頭皮濕疹的主要原因，風可導致頭皮極度搔癢，而且呈遊走性，左邊癢完到右邊，毫無規律可言。中醫認為「風性善行數變」，意即因風而起的疾患，患處不定，就如風一樣變化不定。如因風而起的頭痛就會一時太陽穴痛，一時頭側痛，不會有固定痛處。為什麼頭會有「風」呢﹖是不是因為吹風﹖
吹風的確是原因之一，最常見的是頭髮未乾就吹冷氣、或是出門吹風。或是辦公室、坐車時頭部對正風口等等。另外，結合現代理論，風也是過敏源，如因風帶來的粉塵、花粉、纖維、毛髮等等，都會加劇皮膚疾患的出現。
小童及女性特別嚴重
頭皮濕疹以小童及女性特別嚴重，臨床上嚴重個案以女性為多。因為女性一般頭髮更長，一旦長出濕疹，因為頭髮遮覆而難以透氣，結果反覆難癒。
頭皮濕疹，初起時往往在髮際線開始，特別常見於後頸位置。如果沒有好好處理，戒口服藥的話，會往上蔓延。如果置之不理，再去染髮、使用易致敏的洗頭水，甚至是戴帽遮醜的話，情況會越來越嚴重。
濕熱處理不善 形成血瘀 情況複雜
曾經有一位中年女性，反覆十年頭皮濕疹，中西醫也看過了，也是時好時壞，已令她對治療失去信心，只要不太癢就不去處理。求醫時正時發作期，她的頭髮倒是十分烏黑濃密，可是一揭開，上面沒有一塊好肉。除了黃痂外，更夾雜一塊塊血痂，堆疊得有近2-3mm厚。病人表示癢倒不是太癢，只是厚厚的痂皮自己看了也覺得可怕，希望可以找到方法處理。
當日病人的情況比這種更嚴重，厚厚的黃痂結了一層又一層，同時會有暗紅的血痂。(網上圖片，經模糊處理)
病人表示當初起頭皮濕疹時真的很愛吃濕熱身的東西，如海鮮及辣。不過自從長濕疹已節制了很多。中醫也表示她的問題屬於濕熱，不過清利濕熱的藥物如土茯苓、薏米等吃了很多，可是也沒有太明顯的好轉。轉了幾個醫師也是類似情況。
這個病人特別之處，是除了出現因濕熱而起的黃痂外，更有厚厚的血痂，即使沒有搔抓，也會自然長出，令她覺得煩惱不堪。仔細詢問病歷，原來當初患頭皮濕疹時，她的人生經歷了大變故，至親離世之餘更離婚，心情極度抑鬱。從中醫角度看，憂思抑鬱會導致氣滯血瘀，瘀血阻滯，離經之血即成為血痂。而當時濕熱熾盛，氣滯血瘀與濕熱膠結，一旦血瘀未除，一日濕熱仍深伏於血脈之中。結果在常規的清熱化濕袪風藥之外，再加入活血化瘀藥如丹參、赤芍等等，情況即大為改善。連續服藥半年，終於痂皮脫落，開始長出新的頭皮。
頭皮濕疹是可以治癒的，最重要是找出病因，同時對治療要有耐心，因為它比一般濕疹的治療過程更長，半途而廢的話，就浪費了之前的努力了。另外，生活習慣上也要留意，盡量用低敏的洗頭水、不染髮、盡量剪短維持通爽、不戴帽，戒口食酸辣、海鮮、牛肉等發物，都可有助控制頭皮濕疹。
