水腫｜單腳雙腳水腫病因大不同 出現1情況要小心 恐肝硬化患腎病
發佈時間：17:01 2023-05-19
水腫可能是肝硬化患腎病，單腳或雙腳水腫，病因竟然完全不同。有醫生分享病例指，有兩名患者同時因腳腫症狀而求醫，但結果分別被診斷出患上不同疾病。醫生又指，單腳水腫和雙腳水腫可能反映不同的疾病，其中有1情況更有可能是患上肝硬化或腎病的先兆。
單腳/雙腳水腫有分別？
家醫科醫生洪暐傑在個人facebook專頁上發文指，該兩名患者腳部同樣出現腳腫情況，後來因擔心腎臟出現問題而求醫。經詢問及檢查後，洪醫生對兩名患者安排截然不同的處理方法：其中一名患者需進行抽血檢查腎功能，但另一位患者只需服用抗生素。
出現雙腳水腫的15種原因
洪暐傑醫生解釋指，兩名患者都是腳部水腫，但一人是單腳水腫，另一人則是雙腳水腫，雖然看似分別不大，但單腳水腫和雙腳水腫其實各有不同原因，因此也有不同治療方法。
洪醫生指，疾病、生活方式或服用藥物也會引致雙腳水腫。他又列出15種情況會導致雙腳水腫，包括患上肝硬化或腎病：
引致雙腳水腫的疾病：
- 心臟衰竭
- 肝硬化
- 慢性腎臟病
- 急性腎衰竭
- 腎病症候群
- 甲狀腺疾病
- 雙側靜脈栓塞
4大生活習慣易致雙腳水腫：
- 血液循環不良
- 久坐
- 吃太鹹
- 營養不良
服用4類藥物會引致雙腳水腫：
- 高血壓藥
- 糖尿病藥物(TZD類藥物)
- 女性荷爾蒙使用
- 類固醇使用
出現單腳水腫的9種原因
洪醫生指，出現單腳水腫的原因較少，9大因素如下：
引致單腳水腫的原因
- 單腳靜脈栓塞
- 蜂窩性組織炎
- 腫瘤
- 淋巴水腫
- 肌腱斷裂
- 扭傷拉傷
- 腔室症候群
- 骨折
- 蚊蟲咬傷
腳水腫一定是腎臟出事？單腳/雙腳水腫處理方法
洪醫生解釋指，當腎臟功能受損，就會出現蛋白尿，導致血液中的蛋白減少，而血液中的蛋白功能是助水份留在血管，所以一旦蛋白變少，水分就會走到身體的各個部位，而引起水腫。洪醫生指，當抽血檢驗白蛋白時，數量偏低的人，亦會出現水腫，而肝硬化或營養不良患者的白蛋白亦可能會偏低。因此安排上述案例中的第一名患者抽血檢查腎功能。
相反，如果出現單腳腫脹，除了可能是水腫外，也可能是局部感染所致，例如患上蜂窩性組織炎，就會出現單腳腫脹。而上述案例中的第二名患者就是這種情況，因此只需要服用抗生素，數天後症狀就會得以改善。
洪醫生又補充，如果出現腳腫情況，首先要判斷是一隻腳還是兩隻腳腫。如果是兩腳腫，抬腳墊高也沒有明顯消腫的話，就應該求醫進行腎臟方面檢查；如果是單腳腫的話，就應該先讓醫生評估病情。
內容獲「洪暐傑醫師的愛講空間」授權轉載
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根據美國國家醫學圖書館的資料，腔室症候群是一種會威脅肢體和生命的嚴重疾病，是由於身體某部位的神經、血管和肌肉受到封閉空間（腔室）壓迫所致。當腔室受壓迫就會腫脹起來，壓力增加，因而壓迫肌肉、血管和神經。當壓力過大，就會影響血液循環，最後導致肌肉和神經永久受損。若時間過長甚至會令肌肉死亡，需要截肢。
腔室症候群有6大成因：
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根據美國國家醫學圖書館的資料，腔室症候群最常見於小腿和前臂，也可能發生在手、腳、大腿、臀部和前臂。腔室症候群症狀可能在幾個小時內變得嚴重，一旦出現症狀，應立即求醫。
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