飲食油膩會生膽石？ 腹痛嘔吐恐是症狀 醫生解構治療方法 教4招預防
發佈時間：18:24 2024-02-19 HKT
飲食油膩容易誘發膽石？一定要開刀清除膽石？除了與飲食習慣有關，更可能是其他疾病所致。外科專科醫生蕭燕愉講解膽石成因，並教分辨症狀，解構4大治療方法。
膽石成因是甚麼？是怎樣形成？
膽石是本港常見的消化道疾病，由膽固醇、膽色素及鈣鹽所形成的卵石狀固體物質，並於膽囊形成。膽石形成過程如下：
- 當進食含脂肪的食物時，膽囊會受刺激而收縮並擠出膽汁，經「總膽管」排至「十二指腸」內，以分解脂肪。
- 若排得不順，儲存在膽囊中的膽汁就會沉積下來形成結晶，顆粒細碎的稱為「膽沙」，大至一個完整的顆粒，就稱為「膽石」。
膽石亦可能與先天性的狹窄或與種族、新陳代謝、細菌感染、寄生蟲感染等因素有關。肝硬化、血液相關疾病導致的色素結石為黑色，成分以膽紅素為主。膽石大部份發生在膽囊，少部份發生在總膽管或肝內膽管內。
患膽石會有甚麼症狀？
- 消化不良，特別在進食高脂肪及油膩食物後，情況加劇。
- 感到上腹灼熱，作嘔作悶。
- 膽囊部位，即右上腹絞痛，痛楚甚至會傳到右邊肩胛骨。
- 如膽石阻塞膽管（或胰臟管），便會出現黃疸症狀，上腹部劇痛，發燒發冷，以及嘔吐。
膽石3大類型及特徵
- 膽固醇結石：主要由膽固醇形成，此種結石可發大至阻塞膽管。
- 膽色素結石：膽色素呈啡綠色，結石形狀細小但數量較多。
- 混合結石：最常見的膽石種類，由膽固醇及鹽份組成。
如何診斷出是否有膽石？
膽石診斷方法1：腹部X光檢查
- 好處：最簡單快捷，如果膽石是鈣化結石，就會在X光上顯示出陰影。
- 缺點：如果膽石內含鈣不足，或者膽石過於細小，X光往往不能察覺。
膽石診斷方法2：腹部超聲波檢查
- 好處：此方法是現在最常使用的膽石檢查方式，沒有任何放射性或入侵性，可以查看膽石存在、位置、膽囊有否發炎，以及附近肝臟的狀態也可涵蓋得到。
- 缺點：在腹部脂肪比較厚的過重病人身上準確性有機會減低。
膽石診斷方法3：腹部電腦掃描/磁力共振檢查
- 好處：除了膽囊狀態，腹部內各個器官也可被仔細檢查，而且準確性高。
- 缺點：此方法會受病人體型體重影響。
膽石診斷方法4：內視鏡超聲波
- 好處：進行內視鏡時，可同時從內部進行超聲波檢驗。除了可以確認膽石位置以及膽囊膽管狀態，也可以同時進行穿刺引流等各種治療性內窺鏡手術。
- 缺點：這項檢查具有入侵性及風險，必須經過專科醫生評估，有需要性才安排進行。
- 注意事項：坊間有不少專業的日間手術中心提供此服務，費用視乎手術種類及複雜度而定。不少日間手術中心設有套餐式收費，項目及價錢一目了然，為消費者提供透明與清晰的收費項目。報告由主診醫生親自講解，清楚直接。
如何治療膽石？只有開刀才能根治？
一般情況下，治療膽石的效果以手術方式割膽較為理想，超過百份之九十五的病人都合適接受微創割膽手術。但若情況較為複雜，傳統剖腹膽囊切除術則為最後的方法。由於割膽手術需要為病人全身麻醉，除非病人無法接受麻醉，才會考慮使用藥物，或體外引流手術。但割除膽囊為最佳選擇，避免再有膽石所引致的併發症。
膽石治療方法1：微創割膽手術
- 方法：只需在患者腹部刺穿幾個約一公分或更微細的切口，將內窺鏡及手術儀器放入體內，醫生便能透過屏幕切除膽囊。
- 好處：傷口細及失血少，減低患者的痛楚及傷口受感染風險，病人一般可在手術後二天出院。
膽石治療方法2：微創單孔割膽手術
- 方法：進行單孔微創割膽手術時，醫生只須於肚臍開一個約2至3厘米闊的切口，將手術儀器和內窺鏡通過套管放入腹腔內便可進行割膽手術。
- 好處：由於傷口細小，復原後難以察覺，而康復時間亦比傳統開刀手術快，傷口受細菌感染的風險也大大減低。大部分病人都可以即日開始進食，住院時間由大約一星期縮短至一兩天。
膽石治療方法3：傳統剖腹膽囊切除術
- 適合人士：膽囊嚴重發炎，難以進行微創手術的病人。絕大部份病人都可以進行微創手術，即使有急性發炎也可以。但若情況較為複雜，傳統剖腹膽囊切除術則為最後的方法。
- 傷口：傷口會於病人右上腹，長度約10至15厘米。
4招預防膽石 三餐要定時吃
- 三餐定時，避免膽囊長時間處於不蠕動狀態
- 跟從高纖維性、低飽和脂肪的餐單，亦要有足夠的鈣質吸收，避免膽石形成
- 若病人體重過重／有癡肥問題，減輕體重能有效減低膽石形成機會，但並不建議急劇減輕體重。若急劇減輕體重反而會增加膽石形成機會。建議體重遞減大約為每月少於1.5公斤
- 多做運動
撰文：外科專科醫生 蕭燕愉
香港中文大學內外全科醫學士
英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
香港外科醫學院院士
香港醫學專科學院院士 (外科)
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