一定要割包皮？可防龜頭炎？2情況必須割！醫生拆解原因作用 比較傳統手術/包皮槍

不少男士或男童的家長都會疑惑：男性一定要割包皮嗎？是否包皮過長便需要割？怎樣才算是包皮過長？割包皮有何好處？外科專科醫生羅中佑為大家一一解答。

為何要割包皮？出現2情況必須割

羅醫生表示，醫學上沒有所謂包皮「過長」或「過短」的準則。包皮和龜頭的結構，一般會出現3種常見狀況：

1. 正常包皮：包皮位於龜頭約一半到三分之一的位置，勃起之後可以完全露出。
    
2. 包皮過長：包皮長度比陰莖長，龜頭被包覆在裏面，僅能露出部分；勃起時包皮會往後拉，使龜頭可以完全露出。
    
3. 包莖：包皮長度比陰莖長，勃起時包皮退不下來，龜頭完全無法露出。

如包皮過緊過窄，令龜頭難以露出清洗，醫學上稱之為「包莖」。包莖最常引起的問題是龜頭炎。小朋友若能及早處理，用溫和消毒藥水浸泡患處，便有機會痊癒。

但如果包皮狀況引致以下較嚴重的疾病時，醫生便會建議施行「包皮環切術」，亦即是「割包皮」：

1. 病理性包莖 : 當陰莖處於完全放鬆狀態時，包皮不能往後翻開直至露出冠狀溝 （Corona Sulcus），此情況令患者不能完全清潔包皮內部，導致長遠藏污納垢，並出現復發性龜頭炎、閉塞乾燥性龜頭炎、復發性尿道感染等問題。
    
2. 包皮嵌頓：一般出現於包皮口過緊人士，有機會出現於勃起狀態後，包皮形成環狀緊箍於龜頭後，導致龜頭血液循環出現問題。這屬於緊急外科情況，陰莖會在數小時內異常腫脹，須緊急入院處理。

越早割包皮越好？

傳統觀念上或會認為，男性割包皮是愈早愈好，但羅醫生表示這並非必然，主要取決於個體的具體情況和需要。這項手術並沒有年齡限制，即使小時候沒割除也不要緊，臨床上也有老年人接受割包皮手術的例子。

包莖在兒童時期是常見的現象，大多數情況下隨着年齡的增長，包皮會逐漸與龜頭分離，包皮口也會逐漸擴大，直至可以露出整個龜頭。因此，兒童如果沒有出現併發症，通常不需要急於割包皮。即使包皮過長，只要能夠做好清潔，不割包皮也沒有問題。然而，如果出現包莖情況，或存在病理性包莖，則愈早割包皮愈好，具體手術時間可根據情況和醫生的建議來決定。

以成人割包皮而言，只要完成發育期便可以進行，一般來說18至20歲就開始。而任何成年人如果存在嵌頓性包莖、反復尿路感染、包皮龜頭炎等問題，不管年齡多大都應考慮接受割包皮手術。

割包皮有甚麼好處？

割包皮4大好處

1. 個人衛生：割包皮可以幫助改善個人衛生。包皮下的皮膚容易積累污垢、細菌和其他有害物質，或會引發感染或炎症。通過切除適當長度的包皮，可以減少這些問題的發生，且更易清潔。
    
2. 預防感染：可以減少尿道口周圍感染的風險。包皮下的潮濕環境容易促使細菌滋生，導致尿道炎、包皮炎、龜頭炎及泌尿道感染等問題。割包皮後可以減少以上的感染風險，因為露出陰莖頭部能便於清潔和保持乾燥。
    
3. 降低性傳播感染風險：一些研究結果顯示，割包皮可降低某些性傳播感染的風險，包括愛滋病病毒（HIV）和人類乳頭瘤病毒（HPV）。然而，這些結果仍需進一步研究和討論。
    
4. 預防婦科感染：男性在進行性行為時，由於包皮下細菌的滋生，可能將細菌傳播給女性，增加女性患上婦科感染的風險，割包皮可以減少這種傳播的可能性。

傳統割包皮手術 風險/傷口/好處/壞處

傳統的割包皮手術方式是以包皮環切術為主。將包皮消毒、剝開龜頭並清除尿垢後，將包皮拉出，以夾子夾住適當長度，將過長的包皮直接切下，再將龜頭推出，以電刀仔細地止血，然後進行縫合，再塗上醫用膠水保護傷口，過程大約30至45分鐘。手術過程會輕微流血，術後有明顯腫脹，疼痛癒合時間比較長。

手術風險：

1. 出血：手術期間或手術後可能出現輕微程度的出血。
2. 感染：手術後可能發生感染，需要作適當的清潔措施。
3. 疼痛和不適：手術區域可能會在手術後產生輕度到中度的疼痛和不適感。
4. 切口癒合問題：手術切口可能出現癒合問題，如切口裂開或感染。
5. 過度切除：在手術過程中，有可能切除過多的包皮，導致後續的不適或功能問題。

傷口大小：

• 在包皮環切術中，醫生會切除整圈多餘的包皮，使龜頭完全暴露。這種手術的傷口相對較大，通常是環繞陰莖的一個圓形切口。

休養復原時間：

• 手術後可能會出現一些疼痛和不適感，通常需要約1至2周的時間來進行傷口癒合和恢復正常活動。建議數周內避免性活動和其他劇烈活動。

手術優點：

• 包皮環切術普遍適合不同情況的病人。手術過程中，醫生可以根據情況適時調整切割的角度及長度，因此該手術對於醫生來說，可控性及靈活性較高。

手術缺點：

• 手術雖然安全，但亦伴隨一些風險，包括出血、感染和切口癒合問題。手術後可能有短期疼痛和不適感，並需要一段時間進行恢復。切割面有時可能出現不平整情況，有機會導致傷口不美觀，術後水腫的情況。

包皮槍手術 風險/傷口/好處/壞處

使用包皮槍進行割除手術，可以根據個人陰莖大小套用不同尺寸，一次性切除包皮並搭配縫合釘縫合傷口，手術時間可縮短至5至15分鐘，也可降低疼痛程度及出血量。包皮槍的術後護理簡單，一般約1周後就能恢復，縫合釘約3周後會自行脫落。但由於需要使用一次性的包皮槍儀器，因此整體手術費用相對較高。

手術風險：

• 包皮槍手術的風險，與傳統包皮環切術風險相似。

傷口大小：

• 在包皮免縫術中，切口的大小通常較小。

休養復原時間：

• 手術後可能會出現一些疼痛和不適感，約需1至2周的時間來進行傷口癒合和恢復正常活動。建議數周內避免性活動和其他劇烈活動。

手術優點：

• 包皮槍的手術時間短，流血程度比傳統或激光手術更少，可以說是過程中幾乎不會流血，而痛感及復原時間亦減少。

手術缺點：

• 該手術需要用到即棄包皮槍，因此費用會較傳統手術昂貴。同時，包皮免縫術並不適用於所有個案，需要由醫生判斷。因此對於某些人來說，傳統割包皮手術可能是更適合的選擇。

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香港專科外科專科醫生 羅中佑
香港大學內外全科醫學士
英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
香港外科醫學院院士
香港醫學專科學院院士（外科）

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