糖尿病不只是血糖問題！醫生教第1日起必做3件事擺脫中風/洗腎危機

更新時間：17:03 2024-07-26
發佈時間：17:03 2024-07-26

糖尿病不只是與血糖有關？有醫生指出，若忽略身體1狀況，恐引發中風、腎衰竭等併發症。他建議糖尿病患者從第1天起，做好3件事，以避免嚴重併發症及致命風險。

糖尿病不只是血糖問題血管病變可致命

腎臟科醫生洪永祥在Facebook專頁撰文，提醒糖尿病患者不只要關注血糖，也要注意「保護血管」。他強調，從診斷出患上糖尿病的第1天起，最重要的一個概念就是「保護血管」。

他指出，糖尿病可能會破壞身體大小血管的機制，只有對症下藥，才可預防病變的發生：

如何保護大血管與小血管？洪醫生列出3個決定性的因素：

洪永祥醫生提出3大建議，由確診的第1天起，糖尿病患者就應遵循以下方法，避免血管病變，引起併發症：

洪永祥醫生表示，控制血糖是患者最基本須達到的事，下列3個目標都要達標：

糖化血色素：一般糖尿病患者應控制於7%；老年人、容易低血糖者可放寬為7.5至8%之間；至於剛確診的病人，為於短時間內得到最好的血糖控制，會以6至6.5%為目標。
空腹血糖：不要超過140mg/dL。
飯後血糖：不要超過200mg/dL。

另外，一些最新的藥物除了幫助降糖，更有額外的心腎血管保護效果。

他指出，患者通常在約40至50歲患上糖尿病，這時候還可以運動；等到60至70歲，演變至血管病變，出現全身血管、關節、肌肉、骨骼、心肺功能衰退時，才開始運動就來不及了。他強調，沒有養成運動習慣的患者，未來擁有健康血管的機率非常低。

他表示，如果留意高血壓與心血管疾病的病人用藥，為了預防血管疾病復發，心臟科醫生通常會處方3類藥物：抗血小板促循環、降血脂及抗發炎藥物。他分享臨床經驗指，40至50歲患者通常還在忙於工作，每天三餐常規地補充到高劑量的多元不飽和脂肪酸或膳食纖維，是非常困難的事，比例不超過10%。

Omega-3作用：抗血小板促循環、降血脂、抗發炎。
膳食纖維作用：延緩升糖，避免血脂增加。
飲食建議：每天3餐至少補充2000mg Omega-3，例如吃魚油、藻油等；每天攝取到25至35g膳食纖維，「天天五蔬果」只能補充到一半，可多吃全榖根莖類主食。
保健品：在三餐之外，亦可額外補充優質的高濃度膳食纖維與Omega-3營養補充品

【同場加映】甚麼是糖尿病？如何及早察覺患病？

洪永祥醫生表示，最能夠了解且觀察到糖尿病患者的痛苦與恐怖併發症的，除了新陳代謝科醫生之外，就屬腎臟科醫生了。他在洗腎室觀察到以下化情況：

有一半病人均為糖尿病患者，而且不是一般輕症，他們都是患病年資非常久、出現非常多併發症的患者。
他們因為糖尿病破壞了腎臟，因而要開始長期進行血液透析治療（洗腎）。洗腎雖可控制好尿毒問題，但糖尿病併發症仍持續發生。
這些患者當中有很高的比例會出現各種大小血管併發症，例如視網膜病變導致幾乎全盲、心血管疾病導致心肌梗塞猝死、腦血管疾病導致中風臥床、早發性認知障礙症等，又或者出現四肢血管病變，導致糖尿病腳，演變至缺血壞死、截肢，甚至敗血症。

醫生須頻繁地把病人轉介到其他專科，以處理各種併發症：高壓氧、截肢、「通波仔」手術、搭橋手術、中風復康治療、視網膜激光治療、認知障礙症治療等。然而，由於血管發生病變不只一兩條，大部分都是全身的多重血管病變，病人往往因此離世。

根據2016年的本港醫管局統計資料，糖尿病是香港末期腎功能衰竭新症病人的最主要成因，佔49%。糖尿病引發腎病，去到洗腎階段，需時多久？

洪永祥醫生指出，糖尿病演變到血管病變，不是一兩年的事。他舉例解釋：

因此，他多番強調，務必從確診糖尿病第1天開始，就做好保護血管的對策，以預防20、30年後發生血管病變。

洪永祥醫生強調，血糖控制不等於糖尿病控制。糖尿病不只是血糖問題，更是一種與心臟病、與全身血管密切相關，且十分複雜的代謝性異常。他指出，雖然控制血糖很重要，但在臨床上即使血糖管理良好，卻仍不幸出現心血管併發症的情況並不少見。

糖尿病患若能確實且積極地保護血管，就是對心臟、大腦、腎臟、眼睛、四肢、性功能和免疫力的保護。因此他再三提醒，被診斷出糖尿病第1天開始，就要謹記「保護血管」。糖尿病血管病變的併發症包括中風及心肌梗塞，這些都是可致命的高危情況。