30多歲女嚴重抑鬱出現7重人格精神科醫生陪伴10年耐心整合：如一命換一命｜醫生專訪

更新時間：18:47 2024-12-30
發佈時間：18:47 2024-12-30

「受情緒、精神病折磨的人太多了。」行醫18年的精神科專科醫生麥棨諾表示，很多人因為害怕、不相信、誤解而卻步，錯過黃金治療時間。他遇過最棘手、跟進最久的，是一位30多歲因重度抑鬱症引發「多重人格障礙」的女患者。治療至今10年，雖未完全康復，但已由7種人格減至2個，「逐一執返入去」。他形容，治療過程如「一命換一命」，惟「幫到病人才是最重要，這是我的使命」。

由嚴重抑鬱引發多重人格障礙

「多重人格障礙」是頗受歡迎的小說、電影題材，主角體內性情各異的人格會爭奪佔據身體主導權，情緒或性格突然轉換，令身邊人無所適從。精神科專科醫生麥棨諾解釋，「多重人格障礙」屬於「解離症」的一種，在現實中並不常見。他解釋，這類人患上重度抑鬱症的原因，並非最近失業、失戀、婚姻等個別事件所致，而是緣於小時候所受的創傷，例如父母關係不好、家暴、被性侵犯。

由於無法承受過多的創傷，才會化作不同角色，來處理現在要面對的事。這些患者對人的信任度極低，長期處於多疑狀態，難以與其他人建立互信關係，交不到朋友，感覺孤獨，可能因為一個挫折，情緒低落，衍生「多重人格障礙」。

精神科專科醫生麥棨諾將治療病人稱之為「服侍」，是他的使命。（葉偉豪攝）

7種人格不定期切換化身小孩男士教師

麥醫生坦言，這類個案往往極為棘手，因為病史很長，加上患者對醫生信任度低，需要一段很長時間才能獲取信任。頭幾次見面，病人一般採取觀望態度，充滿戒心，不願將事情全盤托出，他們會先試探醫生對自己的看法。「這些病人會想，『我可以信任你嗎？應該把所有事情說出來讓你幫我嗎？你真的能幫到我嗎？』」

該名30多歲的7重人格障礙女患者，初次見面時，她就對麥醫生說：「不要『懶醒』以為自己可以幫到我。」在她身上，曾出現過7個不同的人格──有時是小孩；有時卻變得「老成」、衝動、容易自殘、敵意大；有時則變成一位優雅的男士，或是一位教師，即使她本身並非老師。

這七個「她」或「他」，性格、性別迥異，在不同「人設」底下，穿著打扮也不一樣。「例如，她是『小孩』的時候會穿比較可愛的衣服，但切換至男士身分時，則會打扮斯文；有時是運動型，有時則不修邊幅。」該患者的家人發現，其性格不時轉變，令人難以捉摸。雖曾向其他醫生求診，卻仍弄不清楚是甚麼一回事，因而敲開精神科之門。

麥棨諾醫生表示：「It's OK to be not OK，人有情緒是很正常的事」。（葉偉豪攝）

多重人格性情保護脆弱的自己

麥醫生坦言，面對這類病人只能「慢慢等」。「例如這次來的如果是小孩子的她，我問到的就只有小孩子角度才知道的事。下次若換成很惡、敵意大的人格時，則要再從另一個『她』的角度去了解。這樣才能慢慢組合出，她到底發生過甚麼事。」若這次治療，出現的是人格A，下次覆診是人格B，那人格B就可能完全不知道之前聊了甚麼，需要重新認識。

他表示，患者正靠著這種方式，支撐著自己度過傷痕斑駁的生活。「譬如上班時，同事對她不好，她就需要帶著刺（作防衛）才能繼續工作；與父母相處時，卻可能換成小孩子的身分，希望父母不忍心責罵她、傷害她。」麥醫生稱，不同的人格猶如一個保護機制，「保護內心最脆弱的自己」，因應不同的情況，有不同的人格出來「幫手」面對外面的世界。

麥醫生表示，不同的人格的出現是為了「保護內心最脆弱的自己」。（葉偉豪攝）

醫生花10年整合 7種人格減至2種

整合不同人格需要花很長的時間。除了要耐心地與每個「她」或「他」聊天、深入認識，也要透過家屬了解患者從小到大的經歷。「這樣可以幫助我們有力地推敲、作深層的心理分析：為何她會患上多重人格障礙？怎樣令她的人格慢慢組合，慢慢減少一些角色？」

會否前一秒正常聊天，下一秒突然轉換「身分」？麥醫生稱，會診時很少會發生人格突然轉換的情況。一個身分，通常會持續用一段時間。家人會向醫生「報料」，透露患者近況及變化，覆診時就知道該與哪個身分聊天。麥醫生笑言：「跟了10年，她一走進來，就已經知道她現在是『誰』了。」

治療至今，雖然還未能將全部人格「執返」入去，偶爾還有一兩個人格「彈」出來。不過，麥醫生表示，已漸漸能捉摸到，該患者會因為何事、受何刺激而引發另一個「我」出來，病情整體來說已比以前好多了。

治療期間，不同的人格已漸漸整合，「有些人格已不會經常出來，例如很惡的那個人格，知道不是所有人也對她滿懷敵意後，就未必需要出來了。」當不同的性格融合，融合到一個經常出現的人格身上，就不再出現極端病態狀況，例如小孩、教師或男人的角色已較少出現。

麥醫生坦言，治療情況複雜的病人，猶如「一命換一命」，他更曾「burn out」。（葉偉豪攝）

治療過程如「一命換一命」幫助病人是使命

麥醫生坦言，那位女患者眾多人格之中，最難溝通的是那個充滿敵意的人格，會不斷挑戰他，或拋來一句句侮辱的說話。「我知道他們生病了，當病人情況有進步，我們付出的時間及心力有回報，就會感到很安慰。」

「作為精神科醫生、心理治療的醫生，面對情況複雜的病人，像是『一命換一命』般，耗盡心血。」每次與病人見面，麥醫生也「打醒十二分精神」。「我也曾『burn out』，覺得很累。」有前輩曾經提醒他，聽得太多負面、不開心的事，情緒或會被牽動，對人生的看法也可能出現偏差，因此需要找一些「師傅級」的醫生進行輔導。

「每次我與治療師見面後，再次有力量去『服侍』。」縱然疲累，麥棨諾醫生認為，幫到病人才是最重要，因為這是他的使命。「這些情緒、精神問題不是容易被見到的。人們未必會相信，但受折磨的人太多了。」