世界肥胖日2025｜逾半數港人超重或肥胖 恐致200種併發症 醫生解構減肥貼士/治療方法
發佈時間：10:41 2025-03-04 HKT
【世界肥胖日】肥胖不單影響外觀，如果不及早正視問題，更有機會導致高血壓、中風、糖尿病等多種併發症！為響應每年3月4日的世界肥胖日，內分泌及糖尿科專科袁美欣醫生接受《星島頭條》訪問，分享了一些肥胖症治療方法和控制體重的小貼士。
逾半數港人超重或肥胖 恐致200種併發症
根據衞生署2020至2022年度的人口健康調查報告，本港的超重及肥胖的數字近年不斷攀升，當中在15至84歲的港人中，有逾半數人均有有肥胖及過重的問題。不過，標準上應如何界定肥胖？袁美欣醫生指，根據亞洲成年人的體重指標，BMI達23或以上，已屬超重；BMI 25-29.9已屬於1級肥胖；BMI 30或以上則屬於2級肥胖。
而今年1月醫學期刊《刺針》刊登的最新報告指，除了以BMI界定肥胖，還建議參考腰圍、腰臀比、腰圍身高比、體脂率及病史等資料，去判斷身體的肥胖水平，以更全面了解健康狀況。 報告亦提出以下2個肥胖新分類：
- 臨床前肥胖：身體狀況良好且無併發症的肥胖患者
- 臨床肥胖：指已出現併發症的患者
袁美欣醫生提醒，肥胖除影響身型外觀外，其實還有機會引發逾200種併發症，當中包括以下一些新陳代謝、心血管、腸胃、呼吸及骨科等疾病：
肥胖症可引發甚麼併發症？
肥胖常見併發症：
- 新陳代謝病：糖尿病、三酸甘油脂過高、尿酸高等。
- 心血管病：血壓高、突然心臟死亡、心衰竭、冠心病等。
- 腸胃病：胃酸倒流、脂肪肝等。
- 呼吸問題：睡眠窒息症、哮喘等。
- 腎臟問題：腎炎、腎衰竭等。
- 骨科問題：膝蓋會早退化，會易跌倒，甚至會扭傷腳跟位置，較易受傷。
- 情緒病：抑鬱症、焦慮等。
- 皮膚病：感染紅疹和霉菌 。
- 生育問題：女士的卵子質素下降、月經周期不規則，從而減低受孕的機率。男士的精子質量較差。
- 癌症：肝癌、胰臟癌、乳癌等。
如何健康減肥？多做1類運動
許多人透過飲食調整減肥，例如採用168斷食及生酮飲食等。袁醫生指出，暫時未有確實的數據證實，哪一種飲食法最有效。不過，日常只要能控制食量及卡路里攝取，並持之以恆，便是最適合自己減肥的方法，她又分享一些健康有效的減肥貼士：
- 低碳飲食法：低澱粉飲食比低脂飲食更有效，且更易接受。
- 選擇健康食物：攝取營養豐富的食物，如蔬菜和蛋白質，避免加工食品。
- Cheat Day（放縱日）：為自己定下放縱日，可使減肥過程更可持續，建議計劃一些美食和限額，例如每周吃一次雪糕或朱古力，其他日子保持均衡飲食。
- 避免反彈：減重過程中不要急於求成，快速減重，反而易於反彈。
- 多做運動：特別是負重運動，有助於維持肌肉量。
- 注意飲食：吃到不餓時就停止，定時用餐，少吃零食，避免加工食品。
肥胖至甚麼程度需治療手段介入？
如果BMI達27.5以上，透過日常生活調整都沒辦法達到減重效果，可以考慮接受減重治療。袁醫生指，不同程度的肥胖症患者的治療目標，都是減少脂肪量以逆轉健康問題。治療方法主要為藥物治療，個別情況的患者或需考慮接受手術，例如在胃部放入水球或縮胃手術。
袁美欣醫生指：「通常當BMI達32.5以上且無併發症，或BMI在27.5以上且有併發症時，患者已符合手術資格。 但是否直接進行手術或先嘗試藥物治療，則因人而異，需與患者討論其具體情況。」 在藥物治療方面，目前主要分兩大類：
- 傳统口服藥物：口服藥物主要刺激「多巴胺」分泌，讓人感覺飽足，幫助控制食慾
- 減重針劑藥物「GLP-1腸泌素受體促效劑」（減肥針）： 以皮下方式注射。「GLP-1腸泌素」其實是一種由腸道分泌的賀爾蒙，可傳達訊息給大腦，使得大腦得知我們已經攝取了足夠食物，產生飽腹感，並恢復正常的新陳代謝。
口服藥物一般可減6%至10%的體重，至於減重針劑藥物，大部分患者6至9個月之後，可減重16%至20%甚至更多。因此，此類針劑的減重效果，普遍優於口服藥物。同時，亦有研究報告指，此類針劑藥物除了降血糖及減重，對心血管健康有着正面幫助，有效降底心臟衰竭的風險。但需注意的是，不論針劑或口服藥物，都有機會出現副作用，包括噁心、口乾 、便秘、頭暈和腹瀉等，醫生會循序漸進，讓患者適應藥物，慢慢再增加劑量，減低出現副作用的風險。
減重後對身體有何影響？
袁醫生續指，對於一級或中度肥胖者，即使減重的5%至10%，已足以對身體帶來重大裨益：
- 減少2%至5%：可改善血糖和三酸甘油脂
- 減少5%至10%：可改善血壓、多囊卵巢症或月經不調
- 減少10%至15%：可改善睡眠窒息或胃酸倒流
- 減少超過15%：剛確診糖尿病者能有效控制病情
減肥如何逆轉糖尿前期？
袁醫生建議，如有肥胖問題，應盡早處理，千萬不要等到肥胖問題嚴重，出現併發症或需要做手術才求醫。她又提到，曾分別為兩位女士成功減重，改善了她們的生活。當中，一位28歲的女生從小體重偏高，BMI達30，體檢發現空腹血糖達6.5，有糖尿病風險。即使她每周已有兩天進行瑜伽或跑步，飲食方面也嘗試節食3個月，但僅減掉一兩磅，血糖亦未見改善。
後來袁醫生以減重針劑藥物幫她減重，結果這女生的BMI成功降至27，空腹血糖也回復正常，糖尿前期的狀況得以扭轉。由於她有家族糖尿病史，日後她仍需繼續留意飲食和運動，減低糖尿病出現的風險。
另外一位62歲女士BMI約35，身高150厘米，體重約80公斤，因膝關節退化需依賴拐杖，無法進行運動。她曾諮詢骨科醫生準備換骹，但醫生建議她減重，以提高手術成功率和術後康復效果。
於是，袁醫生使用藥物輔助減肥，因為該女士運動困難，時常感到饑餓，便為她注射減重針劑藥物， 幫她減了約10公斤。經過半年，她膝蓋疼痛減輕，能用拐杖輕鬆走路。手術後，她的康復情況良好，也不再需要拐杖。她仍會透過飲食和運動控制體重，加上定期覆診按需要調整藥物，現在已能自行控制運動和飲食。
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