知識無國界|鮮為人知的疾病 壞疽性口炎

更新時間:13:30 2024-01-17
發佈時間:13:30 2024-01-17

壞疽性口炎(Noma)是一種始於口腔的嚴重疾病,病情能由牙齦炎迅速惡化,開始侵蝕人體的軟組織,進而於數周內破壞臉部皮膚和骨骼,導致不同程度的臉部變形。這疾病主要影響7歲以下的兒童,若及時治療便很容易痊瘉,否則病人的死亡率高達九成,餘下一成的倖存者也飽受疼痛、毀容和社會污名之苦,需要進行複雜的整形手術。

 

貧困乃致病根本因素

壞疽性口炎(Noma)的名稱源自希臘語「nomein」──意思為「吞噬」。根據世界衞生組織的估算,全球有77萬名患者,每年新增14萬宗個案,最常見於生活在非洲的兒童。此疾病的成因眾多,包括營養不良、口腔衞生不佳、免疫系統受損等,但其中一個不能忽略的根本因素正是貧困。

在非洲國家尼日利亞,壞疽性口炎的情況猖獗。自2014年以來,無國界醫生支援尼日利亞西北部的索科托(Sokoto)壞疽性口炎醫院,團隊在該醫院提供重建手術、營養援助、心理健康支援和外展工作,至今已為837名病人施行1,203宗手術;該院提供的所有醫療服務一律免費。

穆罕默杜(Muhammadu)是其中一名受助病人,他到達醫院求診時幾乎張不開嘴,也差一點不能吃飯和講話。接受兩輪手術後,穆罕默杜的病情和樣貌有明顯改善,他説:「我現在能去任何地方,我都不會覺得羞愧。同時,我也努力讓別人了解壞疽性口炎,例如知道每天清潔口腔可降低患病風險。」

 

在尼日利亞,無國界醫生團隊正診治一名患有壞疽性口炎的女童,她剛完成了臉部重建手術。©無國界醫生
在尼日利亞,無國界醫生團隊正診治一名患有壞疽性口炎的女童,她剛完成了臉部重建手術。©無國界醫生

 

無國界醫生團隊為壞疽性口炎病人進行手術,對於特別複雜的個案,手術時間長達數小時。©無國界醫生
無國界醫生團隊為壞疽性口炎病人進行手術,對於特別複雜的個案,手術時間長達數小時。©無國界醫生

 

列入世衞被忽視熱帶病

壞疽性口炎是一種完全可預防、可治療的疾病,治療方法包括使用抗生素、消毒漱口水和營養補充品來改善口腔衞生,及早治療可使傷口適當瘉合,患者不會產生長期的後遺症,但這疾病一直未被充分認識。過去3年,無國界醫生致力爭取將壞疽性口炎列作被忽視熱帶病,重申該病須獲得足夠的關注和資源。

去年1月,非洲國家尼日利亞向世衞正式申請,將壞疽性口炎列為被忽視熱帶病,並獲其他31個國家支持;根據被忽視熱帶病的策略和技術諮詢小組建議,世衞於上月中宣布將該病列入正式名單。世衞總幹事譚德塞博士表示:「壞疽性口炎不僅僅是一種疾病,也是極端貧困和營養不良影響最脆弱人群的一種社會標誌。」

無國界醫生為尼日利亞提供醫學證據,以及治療壞疽性口炎的經驗以支援該國的申請。無國界醫生醫療項目經理謝洛克(Mark Sherlock)表示:「被列入世衞的被忽視熱帶病名單是重要一步,但並非最後一步。我們計劃轉向動員全球衞生界的資源和策略聯盟,促進醫療方案制定和研究計劃,以提高人們對壞疽性口炎的認識,降低死亡率。我們同時打算在壞疽性口炎流行的國家,將該疾病篩查引入組織現有的項目,從而及早發現和及時提供治療。」

 

一歲半的尼日利亞男童(中)被確診患上壞疽性口炎,他同時營養不良,無國界醫生團隊爲他提供治療。©無國界醫生
一歲半的尼日利亞男童(中)被確診患上壞疽性口炎,他同時營養不良,無國界醫生團隊爲他提供治療。©無國界醫生

 

無國界醫生的外展團隊自2017年開始,深入尼日利亞西北部索科托的村落,向村民介紹壞疽性口炎的成因及治療方法。©無國界醫生
無國界醫生的外展團隊自2017年開始,深入尼日利亞西北部索科托的村落,向村民介紹壞疽性口炎的成因及治療方法。©無國界醫生

 

倖存者轉成倡導者

在無國界醫生支援的索科托壞疽性口炎醫院,有病人經治療後,決定留院成爲對抗此病的倡導者。他們夥拍健康和心理健康推廣團隊,通過講述自身故事協助當地人及早發現病症,並幫助患病兒童及其家人重拾希望。

 

一名16歲的壞疽性口炎患者於無國界醫生支援的醫院接受治療。©無國界醫生
一名16歲的壞疽性口炎患者於無國界醫生支援的醫院接受治療。©無國界醫生

 

文章刊於中學學生報《S-file公民社會》2024年1月17日專欄「知識無國界」。

 

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