治療抑鬱症藥物能改善ADHD病症嗎？
上回，我們了解到抑鬱症是分為兩大類的：重鬱症（Major depressive disorder）和持續性憂鬱症（Persistent depressive disorder）。在香港，越來越多兒童受負面情緒影響，增加患上抑鬱症的風險。根據診斷各項精神病的指南手冊（DSM-5），抑鬱症會降低專注力，使人無法集中。研究顯示，患上專注力不足/過度活躍症（ADHD）的小童有很大的風險患上抑鬱症。同時亦有研究指出治療抑鬱症的藥物能改善ADHD 行為問題。這到底是怎麼一回事呢？
當大家說起小童無法集中時會聯想到什麼？學習困難？專注力不足？過度活躍？根據DSM-5，專注力不足/過度活躍症（Attention Deficit / Hyperactivity Disorder：ADHD）最顯著的特徵是集中能力低，如難以專注於活動、學業、聆聽他人、對話或因此而引致錯誤。另一個不得不關注的是過度活躍，其症狀包括身體的過分郁動（如手指、腳，以及難以在座位上保持靜止）、在不適當的場合奔跑、攀爬、無法安靜等。
有趣的是，抑鬱症患者擁有過度活躍的特點。可是，這特徵不是由身體動作展現出來，而是出現在腦部。你有否留意抑鬱症患者經常以負面的角度作為思維模式？患者的消極情緒和思想過於活躍，以致難以從不同角度了解身邊的事情。透過藥物治療，可以減低這活躍程度，於是有人嘗試提出可否透過治療抑鬱症的藥物改善ADHD的症狀。
答案是可以的。抗抑鬱藥（Antidepressant）是其中一種最常用以緩和抑鬱症的藥物。三環抗抑鬱劑（Tricyclic Antidepressants：TCAs）便是其中一種被廣泛使用的抗抑鬱藥物。同樣地，三環抗抑鬱劑亦能有效地治療ADHD。有相關文獻指出TCAs 能在兩至六星期內減低其症狀。威博雋（Wellbutrin）是另一種能有效治療ADHD 的抑鬱症藥物。
然而，單靠藥物便能處理孩子的行為問題，助他們全然康復嗎？藥物真的能解決所有問題嗎？如果這麼簡單，家長們為何還會這麼苦惱？明顯地，純藥物是難以有效地減少ADHD 病徵的。培養恰當、循規的行為舉止同樣重要，例如家長可以以獎勵的方式鼓勵小朋友守規矩，或當小朋友有過份行為時，給予小懲罰，如減少娛樂時間。由此可見，單靠藥物難以改善ADHD 的行為，必須從父母、行為、甚至社交方面同時入手，從不同方面改善孩子的行為表現。
總結來說，我們今天了解到原來部份治療抑鬱症的藥物能處理ADHD的症狀，可是只依賴藥物難以減輕ADHD的病徵，唯有從多方面入手才能有效提升專注力，並改善行為問題。
劉英健博士是一位英國特許心理學家，也是香港心理學協會的創會會長。
References
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
Institute for Quality and Efficiency in Health Care. (2015). Depression: How effective are antidepressants?. Retrieved January 16, 2022, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361016/
Knouse, L. E., Zvorsky, I., & Safren, S. A. (2013). Depression in Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): The Mediating Role of Cognitive-Behavioral Factors. Cognitive Therapy and Research, 37(6), 1220–1232. https://doi.org/10.1007/s10608-013-9569-5
Otasowie, J., Castells, X., Ehimare, U. P., & Smith, C. H. (2014). Tricyclic antidepressants for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, (9). https://doi.org/10.1002/14651858.CD006997.pub2
Turgay, A., & Ansari, R. (2006). Major Depression with ADHD: In Children and Adolescents. Psychiatry (Edgmont), 3(4), 20–32.
