精神科藥物越食越肥？
今日想講一個情緒病和精神科病友都非常關心的問題：為甚麼抗精神病藥物後會越食越肥？
這其實不是單純的感覺，而是一個客觀事實，有高達八成的病友都受這個副作用困擾。
當然也有例外，例如有抑鬱症的朋友，病發時變得毫無動力、又無胃口，體重自然插水式下降；服用抗抑鬱病藥後胃口變好、體重增加，未嘗不是一件好事。
常見精神科藥物
事實是，抗抑鬱病藥，特別是「選擇性血清素再吸收抑制劑」(Selective Serotonine Reuptake Inhibitor, SSRI) 對體重的直接影響較小，反而是「非典型精神科藥物」帶來的肥胖和體重增加的影響較為顯著。
簡單來說，情緒及精神病藥物是作用於人體的神經傳遞物——例如多巴胺、血清素、腎上腺素、組織胺——的受體上，其中多巴胺、血清素和組織胺的增減都可能引致食慾的增加，形成過量的食物攝取——貪食行為，導致體重上升。套用病友自己的說法，就是「食極都唔飽」。
病友改善肥胖方法
於是病友自然會問第二條問題：停藥後，體重是不是會減輕？答案是絕對會減輕，前提是你可以停藥。
那就帶到第三條問題：如果無法停藥，又不想體重繼續增加，可以怎麼做呢？醫生又能不能夠幫到我呢？
這一條問題的答案，也是肯定的。
食慾增加導致的肥胖，和任何形式的肥胖一樣，都是吸收大於支出的結果。所以你能夠做的不外乎是：
1) 減少吸收
盡量避免食太多高油、高脂的食物。這裡建議大家，如果能夠請教營養師的話就請教營養師。市面上也有一些極低卡路里的食物，如蒟蒻麵、蒟蒻糖等，可滿足食慾的同時，又不會增加脂肪攝取。
2) 加大支出
每日堅持做20分鐘至30分鐘的中強度活動，也要做鍛煉自己肌肉的運動，例如舉重。
至於醫生可以做的事情，就是替你試藥和轉藥，例如Risperidone增加體重的副作用比Olanzapine嚴重、Olanzapine 又比Amisulpride加得多，所以醫生會根據藥效和副作用，選擇適合的藥物和劑量。如果體重增加的程度令你有患上二型糖尿病的危險，醫生還有機會試用其他藥物——例如糖尿病藥Metformin等，去幫你減輕體重和減少患上糖尿病的風險。
順帶一提，病友們千萬不要亂買減肥藥物，因為減肥藥物好多時和神經傳遞物有相互作用，亦都好可能和你服用的抗精神病藥物互相對沖。
不過最重要的，還是要學會接受自己體重會增加、身型會肥胖，但是人會開心，不再受抑鬱症的困擾，變得有動力和有反應；
或者是不再受狂躁症、躁鬱症的影響，情緒變得平靜下來。如果判斷藥物對你的助力大過阻力，那就值得繼續服用。
