醫學專科|分科愈來愈細引起的問題
最近和一位醫生閒談,他是「血管外科醫生」,這科負責什麼呢?簡單來說有兩大方面,第一,一切和血管相關的手術,例如傳統的開放式血管手術,又或較新的血管腔內介入治療等;第二,腎病科手術、腫瘤科手術、骨科手術及脊椎手術等之後的血管重建,或為洗腎病人建造血液透析血管通道等。
聽來非常精細專門,我只能了解大概。當然,醫學專科愈分愈細並不是壞事,所謂「血管外科」也就是從外科(General Surgery)之中細分出來、專科中的專科,這趨勢已持續幾十年,外國甚至有「初生嬰兒科」——只負責嬰兒出生後頭三日出現的問題!
但這位血管外科醫生卻有苦水:當年本港未有血管外科,他是一位外科醫生,而且在外科醫學會中擔任要職。學會想推動專科專門化,其中一個目標是血管外科,而他恰好在血管手術上有所專長,於是責無旁貸,摃下了這重任,和其他幾位醫生一起推動「血管外科」成為一個獨立專科。最終成功了,他成為第一批屬於這專科的醫生,這是順理成章的。
「可是問題就來了,以前我大部分手術都做,很多人找我,但卡片上改印了血管外科之後,漸漸有人以為我只做血管手術,一些比較大路的手術就較少再找我了。我的路好像愈來愈窄。」這位醫生說。
的確,現代社會學科分得那麼細,分工弄得那麼清楚,一個人就像坐井觀天,除了自己那一塊,什麼都只是知其然,不知其所以然。雖然對於醫生來說未必是這樣,因為醫生必須經過全科訓練,但整個社會的分工化,難免會造成錯覺,以為這科的醫生就只會這一科的事。醫學分科再走下去,不能不想想這問題。
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