結直腸癌｜便秘要注意！適度使力 排便用力過度會傷身！
當今社會，不論是學生或是辦公室工作人員，許多年輕人平均每天大約8小時久坐不動。這種生活方式與飲食習慣的轉變，特別是減少了水果、蔬菜等高纖維食物的攝取，可能會導致腸道蠕動減慢，從而增加便秘的風險。更甚者，當便秘發作時，過度的用力排便可能會導致其他健康問題的發生。
便秘的併發症
便秘可能導致的併發症包括痔瘡、直腸脫垂、肛裂、憩室病、糞便嵌塞等。排便過度用力會增加肛門周圍靜脈壓力，可能導致痔瘡形成，極少數情況下可能導致直腸脫垂。普通患者可能容易混淆這兩個概念，但實際上這兩者的疾病部位與脫出形狀都不同。
痔瘡分為外痔和內痔，外痔會在肛門處形成腫物，帶有疼痛和腫脹感；內痔通常不會出現明顯腫脹感或疼痛，但可能引起出血的症狀。直腸脫垂是指直腸內層或整個腸壁從內脫垂，甚至突出肛門外的疾病，可分為非完全直腸脫垂和完全直腸脫垂。非完全直腸脫垂時，直腸內層萎縮下垂，用力排便時可能會導致某種程度的直腸堵塞；完全直腸脫垂則指直腸內壁肉眼可見脫出肛門之外，通常易與痔瘡混淆。
根據嚴重程度，直腸脫垂還可能伴隨其他症狀，包括用力排便後有腫塊從肛門脫出、疼痛和不適、糞便帶有血和黏液、便秘、失禁、難以控制排便以及排便後感覺未排乾淨。
同時，過硬的糞便在排便時可能導致肛門皮膚裂開，發生肛裂。這些症狀增加了排便的不適和痛苦。但如果因此忍着不去排便，可能引起便秘及其併發症繼續惡化的惡性循環。
需注意，結直腸癌的症狀如便血、排不盡、便秘、疼痛等，與痔瘡和直腸脫垂的症狀多有相似之處，例如直腸出血。區別在於，相較結直腸癌，痔瘡出血通常量較少，且多為鮮紅色，可能在排便時或排便後發現。這些症狀雖可能令人不適，但一般不會致使貧血症。相對而言，結直腸出血過程的顏色取決於腸道內的出血部位，呈暗紅色或深色焦油狀，出血可能量較多，並可能持續存在，增加了慢性貧血的風險。此外，結直腸癌的其它症狀包括排便習慣的突然改變（如頻率和糞便形狀的變化）、持續的腹部不適或疼痛、排便後仍有排空不盡的感覺，以及不明原因的體重驟降。若出現這些症狀，應盡快尋求醫療幫助。
建立良好的排便習慣
為排便減負的關鍵是改變飲食和生活方式，具體建議包括：
- 食用高纖維食物：纖維能使糞便保留水分，更易被排出；
- 確保足夠的飲水量：保持糞便柔軟，從而防止因膳食纖維增加而可能發生的腹脹和脹氣；
- 保證足夠的運動量：規律的身體活動有助於糞便在結腸內的移動；
- 保持良好的排便習慣：不要強忍便意，並盡量每日固定時間排便。
改善飲食及生活習慣是治療便秘腸道疾病的第一步，但若患者服用的藥物可能導致或加重便秘，應諮詢醫療團隊及時調整治療方案或採取其他治療方法。
從便秘到相關併發症的惡化往往需要一定的時間和過程。因此，在初見苗頭時從生活習慣開始、從源頭開始做出改變，往往是更有效、更低成本的改善排便的方式。早早行動、日日堅持，讓每次如廁都是百分百通暢的體驗。
撰文：香港綜合腫瘤中心 臨床腫瘤科專科醫生 林河清
