中醫能醫什麼病（十五）：生痱滋（口腔潰瘍）｜施卿卿博士
生痱滋雖然算不上什麼大問題，但如果經常出現也很困擾，劉先生就是這樣。他最近這一年反覆生痱滋，常常是這個星期原先的痱滋剛消下去，過不了一兩個星期新的痱滋又出來。而且每次持續一兩週才好，常常因此影響到吃飯，令他不勝其煩。劉先生也曾服用維他命B及搽用藥膏，但痱滋仍然此起彼伏，於是當上個月又生痱滋時他便轉而尋求中醫的幫助。當時我根據他的脈象和厚膩的舌苔，判斷他主要是小腸和胃經濕熱所致，給他甘草瀉心湯和導赤散加露蜂房為主的中藥。劉先生服了中藥後痱滋好得比平時快，四天左右就基本消失了。此後我又繼續給劉先生調理的中藥，並要求他戒口，到現在已有一個多月，尚未再出現新的痱滋劉先生因此感到很開心。
生痱滋的正式病名叫口腔潰瘍，是指出現在口腔黏膜的局限性潰瘍，很多人都曾經歷過，較常在口腔有創傷的情況下發生，一般可以在一兩星期內自癒。但像劉先生這種反覆出現的口腔潰瘍叫復發性口瘡，較常見於免疫功能失調、精神壓力大、缺乏維他命B、鐵質、葉酸等營養素的人群。對於輕微的口腔潰瘍，口腔科醫生通常會建議用漱口水或者消炎止痛藥膏外搽，必要時給予內服藥，對於反覆不癒的潰瘍則需要進一步檢查排除口腔癌。
一般巿民出現生痱滋的時候都會想到是自己太熱氣或者是上火了。没錯，生痱滋在中醫來說確實是與「熱」或「火」有關，只是要再具體分為不同的「火」。最常見的就是胃腸燥熱或濕熱引起的「實火」，通常與過食煎炸辛辣等高熱量的食物有關，常常同時伴有唇紅、口渴、口臭、尿黃、便秘或大便粘膩等症狀，採用甘草瀉心湯通常效果很好。其次就是陰虛火旺出現的「虛火」，常見於經常熬夜或失眠的患者，這一類患者常伴有心煩、口乾咽燥、潮熱盜汗等症狀，通常可用玉女煎這一類滋陰降火的中藥，但在香港由於受氣候和飲食的影響，這一類患者常常還夾有濕邪，因此我更常用甘露飲通常也可以很快見效。還有一種很特殊的「虛火」，它是由於陽虛不能潜降，虛陽浮越所導致的，常見於嗜好冷飲過食生冷蔬果的人。這一類人通常除了生痱滋這一點在口腔的“火”之外全身基本上都表現為“寒”的症狀，没有口渴、怕熱，相反還常常怕冷、手腳冰涼、容易疲倦以及大便稀溏等，這時候運用潜陽封髓丹或引火湯會就比較適合。通常根據患者情況選用相應藥方的基礎上，我會再加上露蜂房、白芷，這樣服藥後一般第二天疼痛就會明顯減輕，三至五天潰瘍就會逐漸癒合，再經過調理一段時間後口腔潰瘍發作就會越來越少。除此之外，針灸對生痱滋也有效。
對於痱滋較多較痛的患者或者是小朋友，還可以加上中藥外敷。方法是：買一兩吳茱萸，用攪拌機打碎，然後取1-2茶匙藥末加適量陳醋，調成乾濕適中、直徑約1厘米的藥丸放在雙足心的湧泉穴，先以紗布覆蓋，再用膠布固定，敷貼一晚次日取下。這樣就可以起到引火下行加快口腔潰瘍修復的作用。
對於復發性口腔潰瘍的患者，我通常都建議他們戒辛辣煎炸刺激食物，多吃綠葉蔬菜，多做運動避免精神壓力過大，早睡早起避免熬夜。但是我在臨床上發現：有的患者生活習慣很健康但卻仍然反覆出現生痱滋的問題，這很有可能是延遲性食物敏感反應(食物不耐受)引起小腸積熱而出現在身體的一種反應。對於這類患者在戒蛋、奶類、堅果、小麥等常見的不耐受食物一段時間，再加用中藥調理消化功能，通常生痱滋的問題就會得到明顯改善。
