慢性腎臟病併發濕疹的中醫治療｜徐大基中醫師
濕疹，中醫根據發病部位和形態的不同而有 “濕淫瘡”“濕瘡”“四彎風”“旋耳瘡”“繡球風” 等稱謂。其發病原因，多因患者稟賦不耐，使得風、濕、熱邪滯留肌膚；或因飲食失當，過食辛辣、魚腥等動風食物；或嗜酒，損傷脾胃，脾失健運，致濕熱內生，又外感風濕熱邪，內外邪氣相互糾結，浸淫肌膚而發病。亦有患者素體虛弱，脾被濕困，肌膚失養，或濕熱蘊積日久，耗損陰血，化燥生風，形成血虛風燥，肌膚不得濡養而致病。依病程和皮損特點，濕疹可分為急性、亞急性和慢性三類。
慢性腎臟病患者常伴濕疹發作。慢性腎病多存在腎虛之象，腎主水液代謝，腎虛則水濕難化，濕毒、濕熱易蘊結於肌膚；再者，慢性腎病患者易見血虛風燥，肌膚失於滋養，此二者皆可誘發濕疹。
中醫治療慢性腎臟病併發濕疹，有內治法、外治法及針灸療法。內治法以湯藥為主，然用藥時需充分考量腎臟疾病的具體情形，如腎功能是否正常，有無水腫、血鉀升高等。常見的證型及治法如下：
濕熱浸淫型：發病迅疾，皮損潮紅且灼熱，瘙癢難耐，滲液不斷；伴身熱、心煩、口渴，大便乾硬，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數。治療宜清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減，以清除體內濕熱之邪，緩解皮損與全身症狀。
脾虛濕蘊型：發病較為緩慢，皮損潮紅伴有瘙癢，搔抓後糜爛滲液且有鱗屑；兼見納少、神疲、腹脹便溏；舌淡胖，苔白或膩，脈弦緩。此型治療重在健脾利濕，選用除濕胃苓湯合參苓白朮散加減，通過健運脾胃，驅除體內濕邪，改善皮損及脾胃功能失調症狀。
血虛風燥型：多見於久病者，皮損色暗或有色素沉着，劇癢難忍，皮損粗糙肥厚；伴口乾不欲飲，納差腹脹；舌淡，苔白，脈細弦。治療以養血潤膚、祛風止癢為要，方取當歸飲子或四物消風飲加減，滋養陰血，祛風止癢，改善肌膚失養狀態。
外治法上，慢性腎臟病併發急性濕疹且炎症滲出明顯時，可用馬齒莧、苦參、金銀花、甘草等水煎取液冷濕敷，以清熱解毒、消腫止癢。慢性濕疹則用蛇床子、苦參、白鮮皮、枯礬、黃柏、蒼朮等，水煎取液微溫外洗患處，起到燥濕殺蟲、清熱解毒之效。
針灸療法針對全身性瘙癢，常選合谷、曲池、血海、足三里、三陰交、委中、承山等穴位，通過刺激穴位，調和氣血，疏風止癢。
預防與調攝亦不可忽視。急性濕疹忌用熱水燙洗及刺激性肥皂，宜用溫水和中性沐浴劑輕柔清洗。不論急慢性濕疹，均要避免搔抓、過度疲勞，戒食辛辣煎炸食物、酒等。避免外界刺激，宜穿柔軟棉質內衣，忌穿羊毛、絲、尼龍等刺激性衣物，不穿緊身厚褲，不久坐軟座，保持患處乾爽，勤修短指甲防抓傷感染。
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