遭黃蜂螫傷恐致心肌梗塞或中風 專家教3招現場急救保命 用尿液消毒有用？
更新時間：11:24 2025-04-23 HKT
發佈時間：11:24 2025-04-23 HKT
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夏季是蜂類活躍的季節，香港急症室每年均處理不少蜜蜂或黃蜂螫傷個案。多數患者僅有局部紅腫，但部分人可能出現致命的過敏性休克（anaphylaxis），因此我們應正確識別與處理傷口，避免情況惡化。蜜蜂與黃蜂雖同屬「膜翅目」，但習性大不同：
- 蜜蜂（Apidae）：通常不主動攻擊，螫針帶倒鉤，螫人後內臟會隨之扯出，導致蜜蜂死亡。
- 黃蜂、虎頭蜂（Vespidae）：攻擊性強，螫針無倒鉤，可多次叮咬，危險性更高。
毒液與毒性機制
蜂毒含多種酶與肽類毒素，透過Ⅰ型過敏反應引發劇烈免疫反應，主要成分包括：
- 蜂毒肽（Melittin）：可致局部發炎、細胞溶解
- 組織胺釋放肽：誘發全身性過敏（蕁麻疹、氣管腫脹）
- 血清素 ：加劇疼痛感
- 血栓素 ：血管收縮，罕見引發心肌梗塞或中風
風險族群：過敏體質者、兒童、多次被螫傷者。
被蜂螫傷的臨床症狀分級
蜂螫的症狀可從輕微局部反應到致命性過敏休克，及時判斷嚴重程度是救治關鍵：
- 輕度反應（最常見）：螫傷處劇痛、紅腫、灼熱感，數小時後緩解。
- 過敏性休克（Anaphylaxis）（需立即就醫）：全身蕁麻疹、呼吸困難（氣管腫脹）、血壓驟降、心跳加速、意識模糊、暈厥。
- 毒性反應（多發性螫傷）：肌肉溶解、急性腎衰竭，甚至血栓性併發症。
要注意的是，即使過去被蜜蜂叮咬未出現過敏反應，也不代表體內無過敏抗體。若多次被螫，仍可能誘發免疫系統敏感化，不可輕視。
被蜂螫傷的急救與治療
萬一遭蜂螫，可視乎現場環境及症狀，決定如何處理：
1. 現場處理
- 遠離蜂群，確保安全：蜜蜂螫人後會釋放費洛蒙，吸引同伴攻擊。因此，被螫後應立即遠離現場，避免引發蜂群圍攻。
- 拔除螫針：用信用卡邊緣或鑷子橫向刮除（勿擠壓，避免殘留毒囊注入更多毒液）。
- 清洗傷口：以生理食鹽水沖洗傷口，降低細菌感染風險。可冰敷減緩腫痛。切勿用酒精或雙氧水過度刺激傷口。
2. 藥物治療
- 局部反應：可在傷口塗抹外用類固醇藥膏（如1% hydrocortisone），或口服抗組織胺（如氯雷他定）。
- 若出現過敏性休克：
- 立即求醫，由專業醫護人員注射腎上腺素（EpiPen）、靜脈輸液，並留院治理及觀察。
- 後續使用類固醇（如prednisolone）抑制免疫反應，並持續留醫觀察24小時。
3. 罕見併發症
- 若出現胸痛、肢體無力，應立即尋求醫護協助，需排除心肌梗塞或腦中風。
預防蜂螫遠勝於事後治療，以下措施能有效降低風險：
- 戶外活動時，避免穿鮮豔衣物或噴香水，減少吸引蜂類。
- 若發現蜂巢，切勿拍打或揮舞樹枝，應保持至少5米距離並安靜離開。
- 野餐時，食物與甜飲最好蓋上，並及時清理垃圾，避免吸引蜂類。
蜂螫處理的常見誤區
錯誤的急救方法可能加重傷害，以下謬誤需特別注意：
謬誤1：用尿液消毒
尿液含細菌，可能導致傷口感染，無科學根據能中和蜂毒。
謬誤2：擠壓傷口「排毒」
擠壓會促使毒液擴散，正確做法是冰敷減緩吸收。
謬誤3：置之不理
即使症狀輕微，仍建議清潔傷口並觀察，避免延誤過敏治療時機。
蜂螫傷雖常見，但嚴重反應可危及生命！遇過敏症狀務必立即就醫，平時做好預防，方能安心享受戶外時光。
撰文：香港都會大學護理及健康學院講師 陳曉慧
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