腰背痛｜長期背痛有很多可能性 １個方法助你準確找出病因
風濕科專科醫生
2022-11-24 10:32
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五十來歲的病人背痛了差不多十五年。有時候晚上痛起來會睡不著，活動時會好一點。
看了不少醫生，X光檢查只是些微的退化，用著消炎止痛藥物時會舒服一些。我們給他拍了磁力共振，發現薦髂關節（sacroiliac joint）正在發炎，處方了生物製劑後病徵便消失了。
七十多歲的老人家手指關節腫痛已超過二十年，醫生診斷為類風濕關節炎；處方了甲氨蝶呤(methotrexate)，關節炎的情況沒有好轉，便加了用於類風濕關節炎的生物製劑，用著病情也沒多大改善。
有一天她告訴我背部越來越痛，才發覺這問題已差不多十年。我並不為意，想著只是退化，便給她拍了X光，才發現薦髂關節有融合的現象，斷症為強直性關節炎。磁力共振檢查發現她的脊椎關節都是發炎，我們給她換上了正確的生物製劑，她的腰痛和手指的關節炎便全都轉好了。
三十多歲的婦人找我處理她的腰和胸口痛。跟其他的醫生一樣，我認為胸口的痛是因為筋膜發炎，我給她拍了一輯磁力共振，發現左邊的薦髂在發炎。我也安排了心臟的電腦掃描，意想不到的是左心主血管竟有開始閉塞的現象，長期發炎跟血管鈣化也是有一定的關連。
二十多歲的小伙子頸背痛了三個多月，嚴重時晚上會因背痛而睡不着。X光檢查發現有些微的強直現象，他的發炎指數頗高，風濕科同事斷定為活躍的強直性脊椎炎。我們給他拍了磁力共振，覺得發炎的地方很可疑，組織檢查才發現是肺結核菌感染，處方抗生素後病情便慢慢好轉。
脊椎關節炎跟強直性脊椎炎都屬於長時間的慢性疾病。大概是背痛這病徵太常見，一般人對疾病的意識也就相對地偏低，因此斷起症來便常有很長的延誤。
可是長時間沒有控制的發炎又會跟一系列的併發症有關連。當然長時間的背痛，除脊椎炎以外，還有很多其他的可能性。磁力共振便是一種能很準確地分辨病源和活躍度的檢查。
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